Помощь при терминальных состояниях

Терминальные состояния — (в народе их еще называют предсмертными) – патологические функциональные изменения, при которых происходит нарастающая гипоксия всех тканей, начиная с головного мозга, ацидоз и интоксикация продуктами нарушенного обмена.

Причинами терминальных состояний могут быть:

• шок,
• инфаркт миокарда,
• массивная кровопотеря,
• закупорка дыхательных путей, либо асфиксии,
• электротравма,
• утопление,
• заваливание  землей,
• падение с высоты и другие жесткие воздействия на человеческий организм.

При этом начинается и заканчивается распад функций сердечно-сосудистой системы, дыхания, почек, печени, гормональной системы, метаболизма. Самым существенным является угасание функций ЦНС.

В принципе эти изменения обратимы при восстановлении нормального поступления кислорода в ткани. Однако при длительной аноксии происходят уже необратимые дегенеративные изменения.

Терминальные состояния

• шок четвертой степени,
• запредельная кома,
• коллапс,
• преагональное состояние,
• терминальная пауза,
• агония,
• клиническая смерть.

Врачи подчеркивают, что помощь при терминальных состояниях требует комплексного подхода, ориентированного на качество жизни пациента. Важным аспектом является обеспечение комфортного состояния, что включает в себя как физическое, так и эмоциональное облегчение. Специалисты отмечают, что паллиативная помощь должна быть доступна на всех этапах заболевания, а не только в последние дни жизни. Это позволяет пациентам и их семьям лучше справляться с эмоциональными и психологическими нагрузками. Врачи также акцентируют внимание на необходимости междисциплинарного взаимодействия, где работают не только медики, но и психологи, социальные работники, что способствует созданию поддерживающей среды. В конечном итоге, цель медицинского вмешательства в таких случаях заключается в уважении к желаниям пациента и обеспечении достойного ухода.

Лекция «Терминальные состояния»

Помощь при терминальных состояниях

Агония характеризуется резкой бледностью кожи и аритмичным дыханием. Пульс при этом практически не определяется, зрачки расширены. Длиться это может от нескольких минут до нескольких часов. При тяжелых повреждениях тела человека самой частой причиной смерти является травматический шок и большая кровопотеря. Вернуть пострадавшего к жизни, и предотвратить необратимые изменения жизненно важных органов может лишь правильное и своевременное оказание реанимационной помощи.

Следует срочно осуществить искусственную вентиляцию легких и непрямой массаж сердца пострадавшего, для чего его укладывают на жесткую ровную поверхность и освобождают от стесняющих элементов одежды. Далее необходимо быстро открыть рот, вывести вперед и вверх нижнюю челюсть и освободить рот и глотку от посторонних предметов и включений (слизь, кровь, пищевые массы, песок и пр.).

Зубные протезы должны быть сразу удалены. В первый момент клинической смерти вход в верхние дыхательные пути почти всегда оказывается перекрытым запавшим корнем языка. Чтобы дать доступ вдуваемому воздуху, нужно максимально запрокинуть пострадавшему, для чего под плечами пострадавшего располагают валик или мешок, свернутый из одежды.

Однако при подозрении на серьезные повреждения в шейном отделе позвоночного столба разгибание головы строго противопоказано! В этих случаях просто выдвигают нижнюю челюсть вперед и фиксируют голову в горизонтальном вытянутом положении.

Мнение людей о помощи при терминальных состояниях часто разделяется. Многие выражают благодарность за поддержку, которую получают от медицинских работников и близких. Они отмечают важность эмоциональной и психологической помощи в этот трудный период. Некоторые считают, что качественная паллиативная помощь позволяет сохранить достоинство и облегчить страдания, что делает последние дни более комфортными. Однако есть и те, кто сталкивается с недостатком информации о доступных услугах или с некомпетентностью специалистов. Важно, чтобы пациенты и их семьи знали о своих правах и возможностях, а также о том, что помощь может принимать разные формы — от медицинской до духовной. Обсуждение этой темы способствует повышению осведомленности и улучшению качества жизни в последние моменты.

Искуственное дыхание при терминальных состояниях

Далее проводят искусственную вентиляцию легких методом « рот в рот» или «рот в нос».

Искусственное дыхание практически единственный метод лечения таких состояний, при которых дыхание, осуществляемое пострадавшим, не обеспечивает необходимое насыщение крови кислородом.

Удерживая в определенном положении голову пострадавшего, проводящий реанимацию, делает глубокий вдох и, плотно прижав свой рот ко рту больного, подает в его легкие свой выдыхаемый воздух, зажимая рукой его нос.  Выдох делается пассивно, за счет упругости грудной клетки.  Число дыханий в минуту не должно быть меньше двадцати.

Эффективных народных средств первой помощи при агонии, кроме энергичных молитв, не разработано.

Сердечно-легочная реанимация

Вопрос-ответ

Что такое терминальное состояние и как оно определяется?

Терминальное состояние — это стадия заболевания, при которой пациент не подлежит излечению, и его жизнь может закончиться в ближайшие месяцы или даже недели. Обычно это состояние определяется врачом на основе клинических данных, прогноза заболевания и общего состояния пациента.

Этапы смерти. Терминальные состояния

Какие виды помощи доступны для пациентов в терминальных состояниях?

Пациенты в терминальных состояниях могут получать различные виды помощи, включая паллиативную терапию, которая направлена на облегчение симптомов и улучшение качества жизни. Также доступны психологическая поддержка, социальные услуги и помощь в организации ухода на дому или в специализированных учреждениях.

Как поддержать близкого человека, находящегося в терминальном состоянии?

Поддержка близкого человека в терминальном состоянии включает в себя эмоциональную поддержку, активное слушание и проявление заботы. Важно быть рядом, делиться воспоминаниями и помогать в выполнении повседневных задач. Также стоит обсудить его желания и предпочтения относительно ухода и последних дней жизни.

Советы

СОВЕТ №1

Обеспечьте комфорт пациента. Создайте спокойную и уютную обстановку, где пациент сможет чувствовать себя в безопасности. Используйте мягкое освещение, удобные подушки и одеяла, а также позаботьтесь о том, чтобы рядом были близкие люди.

СОВЕТ №2

Обсуждайте желания и предпочтения пациента. Важно понимать, что именно хочет сам пациент в своей ситуации. Открытое и честное общение поможет вам лучше понять его потребности и сделать все возможное для их удовлетворения.

СОВЕТ №3

Ищите поддержку у специалистов. Не стесняйтесь обращаться за помощью к медицинским работникам, социальным работникам или психологам, которые могут предложить профессиональную поддержку как пациенту, так и его близким в это трудное время.

СОВЕТ №4

Заботьтесь о себе. Помните, что поддержка близкого человека в терминальном состоянии может быть эмоционально истощающей. Убедитесь, что вы также уделяете время своему здоровью и благополучию, чтобы иметь возможность эффективно помогать другим.