Какие антигистаминные препараты при поллинозе у взрослых

Поллиноз – это сезонное заболевание, пик которого приходится на пору цветения деревьев и некоторых видов растений. По сути, это одна из разновидностей аллергического ринита. В основе этих патологий лежит реакция гиперчувствительности немедленного типа, которая приводит к воспалительному поражению слизистых оболочек и развитию аллергических симптомов. Рассмотрим, как развивается поллиноз, какими причинами он вызывается и как можно его вылечить.

В чем заключается опасность поллиноза для людей?

У растений и деревьев в период цветения выделяется пыльца, в составе которой присутствуют белки. Если в организме человека нет нарушений, то пыльца растений удерживаются в носовой полости слизью, затем удаляется. При сбое в работе иммунной системы защитный барьер разрушается. Чужеродные белки, благодаря особой молекулярной структуре пыльцы, проникают в верхние слои слизистых оболочек носа.

В ответ на вторжение чужеродного белка иммунная система вырабатывает антитела, которые затем направляет к месту «атаки». В результате инородные вещества расщепляются, при этом страдают и собственные клетки организма. Начинается воспалительная реакция, из-за которой меняется состав крови. Именно по этой причине заболевание проявляется комплексом симптомов, указывающих на нарушение работы разных органов и тканей, а не только слизистой оболочки носовой полости. В патологический процесс вовлекаются даже органы нижнего отдела дыхательной системы, которые не имеют непосредственного контакта с аллергеном.

Механизм развития поллиноза примерно следующий

1. Контакт слизистой оболочки носа с аллергеном.
2. Воспалительный процесс, вызывающий нарушение проницаемости капилляров.
3. Проникновение аллергенов в кровоток.
4. Выброс в кровь серотонина и гистамина.
5. Расширение кровеносных сосудов из-за действия гистамина, развитие отеков и затрудненного дыхания.
6. Спазм гладкой мускулатуры, повышенное выделение слизи.
7. Вовлечение в патологический процесс нижнего отдела дыхательных путей.

Симптомы проявляются уже спустя 10-15 минут после контакта с аллергеном, возникает аллергическая реакция немедленного типа.

Поллиноз может проявляться в любом возрасте, независимо от пола человека. Сильнее всего подвержены заболеванию дети, причина кроется в слабости иммунной системы. Если вовремя не принять меры – поллиноз прогрессирует. С возрастом это проявится более ярко выраженной симптоматикой, причем возможна аллергическая реакция на те антигены, которые ранее не вызывали воспалительного процесса. Человек, страдающий в юности от аллергии на пыльцу амброзии, в зрелом возрасте может так же болезненно реагировать и на пыльцу березы.

Основные причины поллиноза

Врачи затрудняются сказать, почему иммунная система в какой-то момент перестают нормально функционировать. Поэтому первичный фактор неизвестен. Есть подозрение, что ведущую роль играют генетические аномалии. В пользу этой теории говорит высокая вероятность развития поллиноза у детей, чьи родители страдали от этой формы аллергии.

Вторичным фактором является пыльца растений и деревьев. Она имеет небольшие размеры, появляется во время цветения и легко переносится ветром, попадая, в том числе, и на слизистыетоболочки человека. Наиболее сильным аллергеном является пыльца следующих деревьев и растений:

• амброзии
• тополя
• березы
• подсолнечника
• полыни

Также установлен ряд факторов, ослабляющих защитные барьеры организма, тем самым облегчающих внедрение элементов пыльцы в слизистые оболочки. Наиболее опасными являются инфекционные заболевания и загрязненная атмосфера. Установлено, что у детей, родившихся в городе в период цветения деревьев риск развития заболевания повышается.

Симптомы, характерные для поллиноза

Поллиноз относится к сезонным и рецидивирующим заболеваниям. В большинстве случаев стадия обострения чередуется с ремиссией через каждый год. В более редких случах аллергическая реакция начинается раз в два года.

Чаще всего больные люди жалуются на следующие симптомы:

• сильный насморк
• воспаление глаз
• зуд и жжение в начале носовых ходов
• многократное чихание
• слезоточивость

Это первые симптомы поллиноза, возникающие спустя 20 минут после контакта с аллергеном. Далее патологический процесс распространяется на другие ткани и уже спустя 5-6 часов клиническая картина становится более явной. Например, если поражается слизистая оболочка бронхов – появляются признаки бронхиальной астмы. Люди жалуются на приступы сильного кашля, удушья, жжения в горле и в груди.

Симптомы нарушения в других органах:

• со стороны зрительной системы – боязнь света, жжение и боль в глазах, покраснения век
• со стороны кровеносной системы – нарушение носового дыхания, отеки лица, заложенность ушей
• со стороны нервной системы – утомляемость, раздражительность, приступы апатии, бессонница
• со стороны пищеварительной системы – потеря аппетита, тошнота, в тяжелых случаях – рвота
• со стороны прочих органов – боли внизу живота, в сердце, развитие тахикардии

В большинстве случаев симптоматика исчезает после того, как деревья отцветут. Уже спустя несколько недель спадают отеки, восстанавливается дыхание и зрение, нормализуется работа сердца.

Лечение поллиноза в современных условиях

В первую очередь больного нужно оградить от контакта с аллергеном. Если есть возможность – лучше переехать в другой регион, а если такой возможности нет – нужно оставаться в помещении и не открывать окна. У большинства людей эта мера приводит к исчезновению симптомов.

Если признаки поллиноза не устраняются или у человека нет возможности неделями находиться в квартире – врач назначает симптоматическое лечение. В настоящее время для борьбы с поллинозом применяются следующие препараты:

• кромогексал
• альдецин
• назонекс

В настоящее время для лечения поллиноза широко применяется специфическая иммунотерапия. В этом случае человеку, имеющему гиперчувствительную реакцию на аллергены, вводятся лекарственные средства, снижающие восприимчивость к раздражителям. Курс лечения составляет от трех до пяти лет. Препараты могут вводится подкожно или наноситься на слизистую носовой полости.

Альтернативным методом восстановления работы иммунной системы является применение продуктов, содержащих трансфер факторы. Это молекулы, состоящие из аминокислот, несущих в себе иммунную информацию. Укрепление клеток иммунной системы происходит за счет внедрения в организм молекул, содержащих верные данные. Они как бы «обучают» клетки иммунитета нужной реакции.

Среди продуктов-иммуннокорректоров выделяется линейка компании 4Life Research с логичным названием Трансфер Фактор. Для борьбы с аллергическими реакциями и в качестве профилактики поллиноза рекомендуется использовать ТФ Классик и Протеин ПРО-ТФ.

Трансфер Фактор Классик – это классический иммуннокорректор, направленно улучшающий защитные функции организма. При выявлении наличия в организме инфекций или вирусов, а также после перенесенных заболеваний, для профилактики поллиноза рекомендуется использовать продукт с более высоким содержанием молекул трансфер факторов – ТФ Эдванс.

В результате такой корректировки иммунная система лучше распознает патогенные микроорганизмы и оперативно отвечает на потенциальную угрозу. В дальнейшем иммунитет «запомнит» атакующих вредителей и не допустит их активации. Как следствие, аллергическая реакция на раздражители будет исключена.

Так же незаменимым продуктом при симптомах аллергических реакций будет Протеин ПРО-ТФ. За счет своего белкового и аминокислотного состава, организм будет полностью сбалансирован по белкам, и не будет реагировать на белки которые вызывают аллергию. Идеальная программа восстановления правильной работы защитных сил организма Комплект Жизнь без аллергии.

Нередко наблюдаются случаи полного выздоровления людей, страдающих поллинозом, после приема иммуннокорректоров. Иммуннокорректоры должны выступать вспомогательным средством. Перед применением рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом.

Что такое поллиноз?

У людей, чувствительных к одному или нескольким компонентам пыльцы ряда растений, развивается немедленная аллергическая реакция. Характерный признак поллиноза — сезонность заболевания. Поллиноз — это поражение конъюнктивы и слезотечение, насморк и кашель, которые проявляются в период цветения таких растений, как амброзия и тополь, лебеда и полынь.

Название этой аллергической реакции дано не случайно, поскольку она проявляется не только воздействием на глаза, дыхательные пути, носовые ходы, которые контактируют непосредственно с аллергеном, но и на другие органы. При весеннем катаре в тяжелой форме могут развиться отек Квинке, проявиться негативные реакции кожного покрова, в некоторых случаях отекают и внутренние органы.

Причины болезни

Поллиноз — это заболевание, вызываемое крошечным раздражителем – пыльцой ветроопыляемых растений. Его размер не превышает 0,04 мм. Достаточно вдоха или попадания его на конъюнктиву, слизистые оболочки полости рта, в носовые ходы для развития заболевания.

Причиной активного воздействия пыльцы является «фактор проницаемости», который облегчает внедрение микроскопических элементов в эпителий. Сразу же после возникновения местного воспалительного процесса аллергические компоненты проникают в кровь и с ее током разносятся в разные отделы организма, прикрепляются к клеткам и провоцируют выброс гистамина и серотонина.

В результате возникает реакция организма, проявляющаяся спазмами гладкой мускулатуры, обильным продуцированием слизи, отечностью слизистых, затрудненным дыханием. После контакта с пыльцой до появления яркой симптоматики проходит не более двадцати минут. У пациентов с повышенной сенсибилизацией, слабым иммунитетом нередко добавляются проявления заболевания на различных участках тела, включая и внутренние органы.

Важно знать, что склонность к аллергическому поллинозу нередко передается по наследству. Детерминированная генетически аллергия развивается у половины детей, в случае если отцу и матери поставлен диагноз «поллиноз».

Диагностика

Если у вас возникло подозрение, что причиной вашего недомогания является поллиноз (аллергия), необходимо срочно обратиться к терапевту или аллергологу. Это необходимо, чтобы исключить другие патологии, имеющие схожую симптоматику: бронхит, воспаление легких, ОРВИ. Отличить аллергическое заболевание от инфекции бактериального или вирусного происхождения несложно. Между ними есть одно, но существенное отличие — повышение температуры тела. Для поллиноза гипертермия, в отличие от инфекционно-воспалительных заболеваний, нехарактерна.

Опытный терапевт либо аллерголог даже на основе визуального обследования сможет поставить диагноз и назначить курс лечения, который зависит от состояния пациента. Поллиноз у детей диагностируется следующим образом: во время первичного осмотра педиатр задает вопросы родителям, выясняя особенности развития ребенка и анамнез перенесенных им заболеваний. Затем у детей в лаборатории берут мазок со слизистой носа и направляют кровь на лабораторное исследование. После подтверждения заболевания перед медиками стоит задача определить, какой аллерген ее вызывает.

Поллиноз: симптомы

В период с конца весны и до второй половины сентября такие заболевания, как грипп, ОРВИ и прочие простудные инфекции, диагностируются значительно реже, но многие пациенты редко подозревают, что у них развивается аллергия. В этом случае сиропы и таблетки от кашля не помогают, насморк не поддается лечению даже при использовании качественных капель и спреев с мощным лечебным эффектом. Заболевший человек не может понять, почему не удается купировать признаки простуды.

А причина на самом деле очевидна – это поллиноз, симптомы и лечение которого требуют других методов терапии. Основные симптомы заболевания:

• раздражительность;
• обильные выделения из носа, при этом слизь прозрачная и жидкая;
• покраснение кожи, аллергическая сыпь;
• покраснение конъюнктивы глаз;
• приступы кашля, а порой и удушье;
• першение в горле.

Особенности поллиноза у детей

Повышенная чувствительность к действию пыльцы нередко провоцирует у маленьких аллергиков следующие заболевания:

• трахеит — болезненный, сухой, «лающий» кашель;
• зернистость глотки, першение и зуд в горле, при кашле не отходит мокрота;
• ларингит — голос ребенка становится сиплым, его мучает кашель;

У детей ослабленных весенний поллиноз может проявиться крапивницей, отеком Квинке, контактным и атопическим дерматитом. При тяжелом течении заболевания могут развиться патологии и внутренних органов: колит; гепатит; миокардит, цистит.

Методы лечения

К сожалению, специалисты считают, что поллиноз, лечение которого порой длится годами, пока полностью победить невозможно. Гиперчувствительность иммунной системы к растительным аллергенам, полученная однажды, как правило, остается на всю жизнь. Дети до шестнадцати лет при этом диагнозе должны постоянно наблюдаться педиатром и аллергологом. Взрослые пациенты могут стоять на учете только у аллерголога.

Если заболевание развивается с обострениями, осложненными кризами и ухудшением общего состояния пациента, проводится интенсивное лечение патологии, которое направлено на устранение отечности респираторного тракта, снижение симптомов воспаления глаз, улучшение функциональности дыхания.

С помощью тестов после беседы с врачом определяется разновидность аллергии, назначается комплексное лечение.

Исключение аллергена

Поллиноз — это заболевание, лечение которого в первую очередь предполагает полное избавление от контакта с пыльцой растений. Многие аллергики отмечают, что после прополки садового или приусадебного участка и уничтожения амброзии возле их дома приступы заболевания отступают.

Однако воздействие пыльцы практически невозможно исключить, если при озеленении района или города высажены растения-аллергены. Что делать в этом случае? Лучший способ — на время цветения покинуть этот населенный пункт, хотя этот способ далеко не всем доступен. Поэтому необходимо приспособиться к жизни по соседству с растениями-аллергенами.

По возможности следует реже выходить из дома в ветреный и солнечный день. Следует закрывать окна и не забывать тщательно проветривать помещение во время дождя. Людям, страдающим этим недугом, необходимо полностью отказаться от поездок на природу во время цветения аллергенов. Регулярно принимайте препараты, назначенные врачом, для предупреждения обострения аллергических реакций. Более всего в этом случае подходят таблетки длительного действия.

Поллиноз у детей: лечение

Нередко дети переносят это заболевание очень тяжело. Лечение малышей проводится антигистаминными препаратами группы глюкокортикостероидов, но их употребление должно быть назначено с учетом возраста пациента. Маленькому аллергику нельзя давать составы, которые помогают соседскому ребенку: реакция каждого организма индивидуальна, поэтому возможны довольно серьезные осложнения, особенно это касается малышей до года.

При лечении грудных детишек лекарственные средства смешивают с молоком матери или молочной смесью: это значительно снижает риск побочных эффектов. Необходимо подобрать подходящую именно вашему ребенку форму препарата. К примеру, «Зодак» имеет три разновидности: таблетки, сироп и капли. Малышам до двух лет разрешены только капли.

Средства для лечения поллиноза

Использование современных лекарственных препаратов позволяет людям, страдающим аллергией, вести привычный им образ жизни, испытывать гораздо меньший дискомфорт от проявления заболевания. Антигистаминные средства третьего и четвертого поколения совсем не вызывают сонливости, их неблагоприятное воздействие на организм сведено к минимуму. Прием большинства препаратов при лечении поллиноза (отзывы пациентов подтверждают это) не мешает учебе и работе, не утрачивается концентрация внимания, отсутствует замедление реакций, их можно употреблять даже при управлении транспортными средствами.

Антигистаминные препараты

Они предназначены для разрушения патологической цепочки, ведущей к возникновению клинических признаков аллергии. При острой форме заболевания они вводятся в организм внутримышечно или внутривенно. Когда самочувствие больного нормализуется, назначается их прием в виде таблеток.

К эффективным препаратам этой группы относят «Супрастин», «Зиртек», «Лоратадин», и т. д. Назначения по приему этих препаратов делает врач — он назначает дозировку и длительность приема.

Сосудосуживающие средства

Они тоже необходимы при лечении поллиноза. Это группа альфа-адреномиметиков, оказывающих воздействие на адренорецепторы, которые сконцентрированы в полости носа в большом количестве. Возбуждающее воздействие на них позволяет сузить кровеносные сосуды, а также уменьшить или полностью устранить отечность слизистой.

Важно, что терапевтический эффект от применения таких препаратов наблюдается уже в течение первых нескольких минут. К препаратам этой группы относят: «Ксилен», «Нафтизин» и другие.

Глазные капли

При развитии конъюнктивита используют капли «Альбуцид». Они предупреждают появление и проникновение вторичной инфекции на слизистую оболочку глаз. Значительно реже назначаются гормональные препараты — капли и мази, снимающие симптомы воспаления. К примеру, «Преднизолоновая», «Эритромициновая» мазь назначается, если не удалось избежать вторичного инфицирования.

Специфическая иммунотерапия

Поллиноз — это заболевание, лечение которого продолжается и в период ремиссии. Когда затихают основные признаки заболевания, доктор назначит вам специфическую гипосенсибилизацию. Этот эффективный метод, позволяющий не только уменьшить проявления аллергии в дальнейшем, но и дать ответ на вопрос о том, как вылечить поллиноз.

Длительность лечения с применением метода СИТ составляет от трех до пяти лет. Суть метода заключается в перестройке иммунной системы пациента, чтобы организм не воспринимал пыльцу как аллерген. Больной получает малые дозы раздражителя подкожно. Происходит корректировка иммунного ответа, и с каждой новой порцией пыльца раздражает организм все меньше, аллергическая реакция сходит на нет, или ее проявления становятся более слабыми, не доставляющими пациенту серьезных проблем в повседневной жизни.

Дозировку, способ введения (под язык, в носовые ходы или подкожно) выбирает врач-аллерголог. Лечение довольно длительное, требующее регулярного посещения специалиста, пропуски приема не допускаются. При острой реакции возможны осложнения: покраснение на месте введения пыльцы, кожный зуд, припухлость тканей. При соблюдении правил пациенты практически забывают о таком неприятном, годами мучавшем их заболевании, как сезонная аллергия.

Надо признать, что при использовании этого метода случаются и неудачи: следует понимать, что ни один из методов не дает 100%-й гарантии излечения, особенно если состояние отягчается хроническими заболеваниями и проживанием в районах с плохой экологией.

Отзывы пациентов

Многие пациенты, страдающие поллинозом, признаются, что ждут прихода весны не с радостью, как подавляющее большинство людей, а с ужасом. Они запасаются всеми необходимыми препаратами, назначенными врачом, и практически все время цветения аллергенов принимают их постоянно.

Многие отмечают, что не сразу врач подобрал им подходящие медикаменты, некоторые из них просто не действовали или оказывали минимальное воздействие, поскольку каждый организм индивидуален. Аллергики со стажем советуют при появлении первых признаков начавшегося заболевания не откладывать визит к врачу. Только он сможет подобрать эффективный для вашего состояния препарат и назначить дозировку. Пациенты отмечают эффективность метода СИТ. Если не пропускать визитов к врачу, состояние действительно улучшается, и это можно почувствовать уже на следующий после начала лечения сезон.

Немного истории

О том, что некоторые растения могут вызывать расстройство здоровья, было известно еще в древности. Первые упоминания о поллинозе относятся к началу 19 века. Тогда было отмечено, что заболевание возникает в определенное время года, и связывали его с сеном. Оттуда и пошло его изначальное название «сенная лихорадка». Конечно, к сену поллиноз не имел никакого отношения, но название надолго закрепилось за данным типом аллергии.

А уже к концу 19 века в Англии врач Блэкли, который, кстати, сам страдал этим недугом, подробно изучил заболевание и понял, что причиной сенной лихорадки выступает вовсе не сено, а пыльца. И только в 1889 году в Санкт-Петербурге русский врач Силич доказал, что сенная лихорадка вызывается пыльцой растений и сменил название болезни на «поллиноз». Столь странное название выбрали не случайно – в переводе с латинского языка «polinis» – пыльца.

Почему поллиноз возникает не у всех?

Считается, что поллиноз является наследственно предрасположенным заболеванием. Если один из родителей страдает аллергией на пыльцу, то у рожденного ребенка очень высокий риск стать аллергиком.

Особенно риск велик, если поллиноз у матери. Если среди близких родственников есть люди с другими видами аллергических заболеваний, то развитие поллиноза у потомков встречается тоже нередко. По каким-то причинам женщины болеют чаще и передают заболевание своим детям.

Недавно генетиками был обнаружен ген, отвечающий за возникновение сезонной аллергии на пыльцу, что позволяет говорить о наследственной передаче заболевания.

Хотя были отмечены случаи заболевания поллинозом у детей, чьи родители не имели в анамнезе никаких аллергических заболеваний. То есть спонтанные случаи поллиноза тоже допускаются. Но это тема скорее предназначена для ученых, обычным людям важно распознать болезнь и вовремя заняться лечением.

Среди детей поллиноз возникает чаще, если:

• Кто-то из родственников страдает аллергией на пыльцу или другими аллергическими заболеваниями.
• Ребенок мужского пола. Отмечено, что среди детей чаще болеют мальчики, а среди взрослых поллиноз чаще встречается у женщин. С чем это связано, науке не известно.
• В первый год жизни ребенок подвергался воздействию неблагоприятных факторов внешней среды, являющихся аллергенами – табачный дым, домашняя пыль, загрязненный промышленными отходами воздух.
• Мать, вынашивающая ребенка, не прекращала курить в течение беременности. У такого новорожденного очень высокий риск аллергических заболеваний.
• Ребенок часто болеет, имеет слабую иммунную систему.

Каких растений остерегаться?

Людям, страдающим аллергическим поллинозом, расслабиться можно будет только в зимнее время года, так как в остальные сезоны происходит цветение растений, деревьев и цветов, способных вызывать аллергию.

Весной следует остерегаться периода цветения ольхи, дуба и тополя. Это примерно с апреля по май, в зависимости от погодных условий. В период перехода весны в лето остерегайтесь контакта с кукурузой, пыреем, мятликом, все злаковые лучше обходить стороной. К концу лета, в августе и сентябре грозными аллергенами выступают цветы амброзии, полынь-трава и всем известный сорняк – лебеда.

В период заболевания возникает, так называемая перекрестная реакция, то есть возникновение аллергии не только на пыльцу, но и на некоторые фрукты, овощи и растения, родственные растению-аллергену. Например, у человека с реакцией на полынь легко может развиться аллергия на мед, апельсины или семечки. Это необходимо знать, чтобы исключить родственные продукты из своего рациона и избежать осложнений.

Симптомы, на которые нужно обратить внимание

При аллергическом поллинозе человек может предъявлять массу жалоб, так как болезнь затрагивает несколько органов и систем.

Самые распространенные жалобы:

• Заложенность носа, появление зуда в носу, горле и в области неба.
• Чихание и покашливание.
• Появление насморка.
• Отек век, чувство инородного предмета в глазах, не проходящий зуд век.
• Также может наблюдаться ухудшение общего самочувствия, повышение температуры, потеря аппетита, снижение веса, развитие депрессии, скачки давления и т. д.

В тяжелых случаях может развиться приступ бронхиальной астмы – тяжелого заболевания, характеризующегося поражением бронхиальной системы и проявляющегося внезапными приступами удушья. В тяжелых случаях течения бронхиальной астмы возможны наступление комы и смерть от нехватки кислорода.

Данные симптомы могут длиться от нескольких дней до нескольких месяцев, при отсутствии лечения с каждым годом поллиноз будут переноситься тяжелее, симптомы становятся более выраженными.

У детей сезонный поллиноз может протекать с нетипичной картиной. Симптомы могут быть не выражены, что осложняет постановку правильного диагноза, и родители могут долго не понимать, что происходит с их чадом.

Поллиноз в детском возрасте может проявляться заложенностью в ушах и снижением слуха или только отеком и краснотой век. Возможно протекание в виде аллергического ринита – ребенок жалуется на зуд в носу, постоянно чихает, из носа постоянно течет прозрачная жидкость.

Нередко поллиноз протекает в виде аллергического конъюнктивита – родители замечают сужение глазных щелей у ребенка за счет отека, покраснение глаз и светлые корочки на веках. Ребенок постоянно чешет глазки, нередко занося инфекцию грязными руками, в таком случае в уголках глаза собирается гнойный секрет, корочки становятся грязно-зелеными. Бывает и сочетание этих признаков, такое состояние зовется риноконъюнктивитом. Одновременно поражается слизистая оболочка глаз и носа.

Дети в этот период плаксивы, плохо спят и неохотно принимают пищу. Может подниматься температура, учащаться сердцебиение, иногда бывает тошнота и рвота.

Как узнать, на пыльцу какого растения аллергия?

Бывает так, что человек страдает сезонным поллинозом, но не знает, на какое конкретно растение развиваются неприятные симптомы. Определить это сможет врач-аллерголог, после проведения анализов крови пациента и специальных аллергологических проб.

Для этого в области предплечья исследуемого врач сделает небольшие царапинки специальным стерильным инструментом, а затем накапает на данные повреждения растворами, содержащими конкретные установленные аллергены в небольших дозах. Место, где произойдет реакция в виде покраснения и припухлости, будет указывать на аллерген. Данное исследование проводится только в зимнее время, чтобы не спровоцировать анафилактический шок.

Лечение

Специфического лечения не существует, поэтому при поллинозе единственный действенный метод – избегать встречи с аллергеном. Также для облегчения симптоматики назначаются антигистаминные препараты. Применять такие препараты нужно внутрь в виде таблеток, а также использовать спреи для орошения слизистой носа и глазные капли.

Из препаратов для перорального применения (через рот) наиболее часто назначают Гисталонг, Астелонг, Кларитин,Астемизол, Лоратадин, Терфенадин, Зиртек, Кистин.

В виде спреев выпускаются Гистимет, Аллергодил, Левокабастин.

Полезно после уличных прогулок промывать нос, для этого можно использовать аптечное средство на основе морской воды Аква-Марис или приготовить раствор самостоятельно из пищевой соды и соли. Для этого в литре кипяченой остывшей воды растворить по чайной ложке соды пищевой и соли. Промывание способствуют удалению частиц пыльцы со слизистых оболочек.

Глазные капли с антигистаминным действием: Гистимет, Азеластин.

Помогают устранить отек век, слезотечение, заложенность носа и насморк кромогликаны − препараты кромоглициевой кислоты. Представители этой группы – Кромогексал, Кромоглин, Недокромил, Интал.

При тяжелом течении поллиноза и в случае неэффективности антигистаминных средств, назначаются гормоны – глюкокортикостероиды(триамцинолон, бекламетазон).

Данная группа препаратов быстро снимает неприятные ощущения, но имеет ряд побочных эффектов, поэтому применять их нужно с осторожностью. Хотя при местном применении возникновение нежелательных эффектов минимально. К таким препаратам относятся спреи для носа Беконазе, Фликсоназе.

Существует множество методов лечения поллинозов, относящихся к народной медицине. Не следует возлагать на них больших надежд, так как в лечении аллергических заболеваний подобные методы малоэффективны. С особой осторожностью нужно отнестись к различным отварам из трав, так как они сами могут спровоцировать аллергию.

То же самое относится и к методам лечения свежими соками из овощей и фруктов. Народные рецепты можно использовать только в качестве дополнительной терапии, предварительно проанализировав, не навредят ли они. Лучше всего при этом посоветоваться со своим лечащим врачом.

Защищаемся от пыльцы

1. Самым удачным способом будет переезд на время цветения в другую местность, где не произрастает тот вид растения, который вызывает у вас аллергию. К сожалению, это не всегда осуществимо и приходится уживаться со своим аллергеном.
2. Ежедневная уборка и принятие душа уменьшат концентрацию пыльцы в доме.
3. . Гулять на улице в неблагоприятный сезон лучше вечером или после дождя. Ветер повышает количество пыльцы в воздухе, а дождь значительно снижает. Проветривание помещений также проводить в темное время суток, а открытые окна занавесить марлей и постоянно сбрызгивать ее водой из пульверизатора.
4. Без особой надобности не выходить из дома.
5. Не употреблять в пищу аллергенные продукты, лучше не держать в доме никаких цветов, так как их пыльца может осложнить состояние.
6. Помнить о перекрестной аллергии и бороться с потенциальными аллергенами.
7. Отказаться от курения и не находиться вблизи с курящими людьми, табачный дым оказывает раздражающее действие на слизистые оболочки носа и глаз, тем самым еще больше усугубляя состояние.
8. Не принимать травяные чаи и отвары из лекарственных трав, в них может находиться пыльца растений, родственных с аллергенными, что может спровоцировать аллергию и даже отек Квинке.

Профилактика

Для профилактики необходимо выявить аллерген и всячески стараться не впускать его в свою жизнь.

Родителям, в семьях которых есть аллергики, необходимо тщательно планировать беременность. Удачным считается рождение детей в таких семьях в зимние месяцы. В первый годы жизни ребенка необходимо соблюдать правильный режим питания, тщательно следить за чистотой в доме, укреплять детский иммунитет и проводить закаливающие процедуры.

В зимний период в целях профилактики поллиноза врачи рекомендуют пройти специфическую иммунотерапию. Особенно действенна она в отношении детей и в ранние стадии заболевания.

С помощью врача-аллерголога больному вводятся небольшие количества его аллергена, медленно увеличивая дозировку. При этом возникает снижение чувствительности организма к конкретному аллергену, и к сезону цветения он уже не будет считать его чужеродным.

При поллинозе больные подлежат диспансеризации у врача-аллерголога.

Что провоцирует поллиноз

1. Загрязненность воздуха.
2. Климатический фактор.
3. Наследственная предрасположенность.
4. Неправильное питание.
5. Вирусные инфекции.

В роли аллергена поллиноза выступает пыльца растений, которая свободно перемещается с потоком воздуха, а затем попадает в слизистые оболочки рта, носа, глаз. Микроскопическая пыльца может оседать также на коже, одежде, волосах, проникать в жилище.

Период обострения начинается в весенние месяца и заканчивается в конце октября. Для каждого аллергика пик заболевания сугубо индивидуален. Например,

1. В апреле-мае, страдают поллинозом те люди, у которых имеется чувствительность на пыльцу орешника, дуба, ольхи, на цветение ландыша и т. д.
2. В июне-июле “пылят” злаковые культуры.
3. С августа по сентябрь цветет амброзия, лебеда, полынь и т. д.

Наиболее опасен для поллиноза сухой сезон. С наступлением дождей обострение уменьшается.

Какие симптомы у поллиноза

Поллиноз развивается в два этапа.

Симптомы первой стадии болезни, которые проявляются незамедлительно:

• Резь в глазах, ощущение чужеродного тела;
• Зуд в носу, ушах;
• Першение в горле;
• Отечность век, покраснение глазных яблок (см. фото);
• Непрерывное чихание;
• Назойливый и надрывной кашель;
• Возникает аллергический конъюнктивит;
• Появляется чувствительность глаз к свету.

Вторая стадия аллергии наступает спустя 6 – 8 часов после попадания аллергена в организм. Она характеризуется более выраженным течением болезни. Поллиноз может приобретать такой вид:

• Выделения из глаз становятся гнойными;
• Отек Квинке;
• Цистит;
• Отечность половых органов и воспалительный процесс в них;
• Затрудненность дыхания;
• Прогрессирование бронхиальной астмы (у взрослых астматиков).

Поллиноз может также сопровождаться раздражительностью пациента, общим недомоганием, в редких случаях повышением температуры тела, головной болью. При перекрестной аллергии (после употребления меда) возможно тошнота и рвота. У детей, в связи с физиологическими особенностями организма, приступы аллергических реакций происходят намного острее, чем у взрослых.

Диагностирование поллиноза

Прежде, чем подтвердить диагноз “поллиноз”, врач проводит консультацию с пациентом, делает визуальный осмотр симптомов, изучает анамнез. Чтобы выявить аллерген, проводят определенную диагностику:

1. Риноскопия.
2. Кожные и провокационные тесты.

Как можно лечить поллиноз

Терапевтическое лечение назначается комплексно, совместно со следующими мероприятиями:

• Аллергикам, в период возможных обострение не рекомендуется выходить на улицу, чтобы снизить возможный контакт с аллергеном (пыльцой). При необходимости, пребывать на уличном пространстве минимум времени. Прогулки лучше осуществлять рано утром или вечером.
• В помещении лучше установить специальную климатическую технику увлажнителей воздуха со сменными фильтрами. В крайнем случае, расставить по углам комнаты широкие сосуды с водой.
• Особое внимание следует уделять диете, чтобы исключить возникновение перекрестной аллергии. Рекомендуемый режим питания следует обсудить с врачом.

Антигистаминные препараты при поллинозе легкой степени:

1. Для внутреннего применения: Лоратадин, Кларитин, Фексофенадин.
2. Капли и спреи: Левокабастин, Азеластин.

Лекарства при тяжелой степени болезни:

1. Гормональные средства наружного применения: Мометазон, Триамцинолон и др.
2. Сосудосуживающие назальные капли: Нафазолин, Оксиметазолин.
3. Ингаляционные препараты.

Если присутствуют сопутствующие заболевания, назначается прием медикаментов для их пролечивания, так как одними противоаллергическими средствами купировать симптомы не удастся.

В случае патологического сужения проходов носа, рекомендуется хирургическое вмешательство по удалению носовых раковин (частично). Операция проводится двумя способами: лучом лазера и криодеструкцией.

Среди современных способов лечения хорошо зарекомендовала себя иммунотерапия. Суть этой процедуры заключается в том, что пациенту постепенно вводят аллерген. Начинают с малых доз, постепенно их увеличивая до определенной концентрации. Таким образом, сенсабилизация (чувствительность) к аллергенным веществам у организма снижается. Длительность иммунотерапии эффективна только на протяжении одного года. В случае необходимости проводят новый курс.

Народные средства в виде отвара череды и настоя календулы, также являются хорошими лечебными методами. Их можно использовать в качестве примочек, капель и принимать по ¼ ст. внутрь 3 раза в день.

Какой должна быть профилактика при поллинозе

Профилактика должна быть направлена на устранение контакта с аллергеном в сезон цветения и “пыления”:

• Самый оптимальный вариант — уехать в другую климатическую зону;
• Ограничить отдых на природе;
• Открывать окна в помещении только рано утром и вечером (если нет ветра);
• После прихода с улицы следует постоянно менять верхнюю одежду и принимать душ.
• Вещи сушить в квартире.

Поллиноз — классическое аллергическое заболевание, в основе которого лежит аллергическая реакция немедленного типа. Заболевание характеризуется острым аллергическим воспалением слизистых оболочек дыхательных путей, глаз, кожи. Реже в процесс вовлекаются пищеварительная, сердечно-сосудистая, мочеполовая, нервная системы. Заболевание отличается четкой, из года в год повторяющейся сезонностью и совпадает по времени с пылением определенных растений. Ежегодно клинические симптомы поллиноза повторяются в одни и те же месяцы, даже числа, за исключением жаркой или холодной погоды, когда период пыления растений начинается раньше или запаздывает.

Характерна четкая связь с пребыванием в определенной местности, где пылят аллергенные растения. Выезд больного из данного региона приводит к исчезновению симптомов поллиноза. Интенсивность клинических проявлений заболевания зависит от концентрации пыльцы в воздухе. Поэтому больные чувствуют себя значительно хуже за городом, в поле, где концентрация пыльцы выше. Дождливая погода благоприятно сказывается на состоянии больных (количество пыльцы уменьшается). Жаркая погода приводит к обильному образованию пыльцы и ведет к нарастанию клинических проявлений.

В разных странах мира поллинозами страдает от 0,2 до 39 % населения. Чаще всего болеют лица от 10 до 40 лет, у детей до 3 лет заболевание поллинозом встречается редко, до 14 лет в 2 раза чаще заболевают мальчики, а возрасте от 15 до 50 лет лица женского пола. Среди горожан заболеваемость выше в 4–6 раз, чем у сельских жителей. Распространенность пыльцевой аллергии зависит от природно-климатических, экологических и этнографических особенностей.

Выделены 3 основные группы аллергенных растений: древесные, злаковые и разнотравье, сорняки.

Первый пик заболеваемости поллинозом — весенний — вызывает пыльца деревьев (с середины апреля до конца мая). Среди деревьев выраженной аллергенной активностью обладает пыльца березы, дуба, орешника, ольхи, клена, ясеня, платана, вяза, тополя.

Второй весенне-летний подъем заболеваемости вызывает цветение злаков с начала июня до конца июля. Наибольшей антигенной активностью обладают дикорастущие (тимофеевка, овсяница луговая, ежа сборная, пырей, мятлик луговой, костер, лисохвост, райграс), культивируемые злаки (рожь, кукуруза).

Третья пыльцевая волна (июль–сентябрь) связана с бурным пылением сорных трав (полынь, лебеда, амброзия, подсолнечник).

Установлено, что в центральной полосе России чаще заболевание связано с сенсибилизацией к пыльце злаковых трав, деревьев, сорных трав. На юге России основные аллергены амброзия, полынь, подсолнечник, кукуруза. В Сибири в спектре сенсибилизации преобладает пыльца деревьев и злаков. В странах центральной Европы ведущая роль в этиологии поллинозов принадлежит злаковым травам и деревьям, в северной Европе — злакам и сорнякам, в южной Европе — деревьям, кустарникам и травам, в США — амброзии.

Известно, что существует сходство между аллергенами различных видов пыльцы. Антигены присутствуют не только в пыльцевых зернах, но и в других частях растений (семена, листья, стебли, плоды). Это является причиной появления у больных поллинозом перекрестной пищевой аллергии и непереносимости препаратов растительного происхождения.

Факторы, способствующие сенсибилизации: наследственность по атопическим заболеваниям; высокий уровень сывороточного IgE; место рождения (зона высокой концентрации пыльцы растений); месяц рождения (дети, рожденные в сезон пыления, имеют большую вероятность заболеть); низкий вес ребенка при рождении; искусственное вскармливание; частые респираторные инфекции; курение; нерациональное питание; загрязнение атмосферного воздуха (промышленные и химические аллергены, ксенобиотики изменяют химический состав пыльцевых зерен, способствуют накоплению токсических компонентов).

Наиболее частыми проявлениями поллиноза являются аллергический ринит (95–98%), аллергический конъюнктивит (91–95%), пыльцевая бронхиальная астма (30 — 40% больных). У ряда пациентов отмечаются кожные проявления поллиноза: крапивница, отек Квинке, дерматит. К редким проявлениям поллиноза относятся поражение урогенитального тракта (вульвовагиниты, уретрит, цистит, нефрит) и желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, боли в эпигастрии, расстройства стула). Особенностью этих вариантов поражения является сезонность развития симптомов, благоприятное течение, эффект от использования антигистаминных препаратов, присутствие других симптомов поллиноза. Описаны проявления поллиноза в виде пыльцевого аллергического миокардита.

При употреблении в пищу продуктов растительного происхождения или фитопрепаратов, имеющих общие антигенные свойства с пыльцой растений, а также меда могут возникать симптомы аллергического гастроэнтерита, крапивницы, отека Квинке вплоть до анафилактического шока. Такие реакции возможны и вне пыльцевого сезона. Непереносимость пищевых продуктов и лекарственных растений подробно указана в таблице 1.

Для диагностики поллинозов используют данные аллергологического анамнеза, результаты специфического обследования (кожные пробы, провокационные тесты) и лабораторные методы исследования.

Первичная профилактика поллиноза направлена на предупреждение развития пыльцевой аллергии.

• Ограничение общей антигенной нагрузки.
• Рациональное питание.
• Использование методов физического оздоровления и закаливания.
• Рациональное озеленение городов (использование неаллергенных растений).
• Для родителей с атопическими заболеваниями, планирование рождения ребенка вне сезона пыления.

Вторичная — предупреждает ухудшение состояния у тех лиц, которые уже страдают поллинозом.

• Обучение больного и членов его семьи по вопросам лечения и профилактики пыльцевой аллергии.
• Контроль за концентрацией пыльцы в помещении (закрытые окна и двери, кондиционер, увлажнители и очистители воздуха, водные пылесосы).
• Выезд в другие климатические зоны в период цветения.
• Ограничение выхода на улицу в солнечную ветренную погоду.
• Исключение из диеты продуктов с перекрестными аллергенными свойствами.
• Ограничение воздействия неспецифических раздражителей (лаки, краски, химикаты).
• Отказ от фитотерапии.
• Своевременная диагностика, адекватная фармакотерапия и аллергенспецифическая иммунотерапия.
• Не проводить профилактические прививки и плановые оперативные вмешательства в период пыления растений, на пыльцу которых у пациента аллергия.

Основные принципы лечения аллергических заболеваний используются и в лечении поллиноза: элиминация аллергенов, предсезонная аллергенспецифическая иммунотерапия и фармакотерапия в период обострения.

Наиболее эффективным методом специфического лечения является полная элиминация аллергенов.

Больным рекомендуется: не выезжать за город и в зеленую зону, ограничение прогулок; смена одежды после прогулок; ношение темных очков на улице; душ после пребывания на улице; кондиционирование воздуха в помещении; исключение продуктов с перекрестными аллергенными свойствами и фитотерапии.

В настоящее время для лечения больных с тяжелыми проявлениями поллиноза сконструированы безаллергенные палаты, снабженные системой тонкой очистки воздуха, позволяющей задерживать пыльцу.

Много лет с успехом применяется аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ) или специфическая аллерговакцинация.

В процессе АСИТ: снижается тканевая чувствительность к аллергенам; уменьшается неспецифическая гиперреактивность тканей к различным медиаторам; уменьшаются признаки аллергического воспаления.

АСИТ тормозит прирост специфического IgE, а после повторных курсов нарастает его снижение. АСИТ отличает от фармакотерапии длительное сохранение клинического эффекта после завершения курсов лечения. Чем раньше начата АСИТ на ранних этапах заболевания, тем эффективнее ее лечебное действие. Своевременно проведенное специфическое лечение предупреждает переход заболевания из легких форм в более тяжелые. Стойкий клинический эффект достигается при завершении 3–5 курсов АСИТ. Для АСИТ выбирают аллергены, элиминировать которые невозможно. Определяется индивидуальная чувствительность пациентов к лечебным формам аллергенов. Существуют различные схемы проведения АСИТ (классическая, ускоренная, «молниеносная», лечение модифицированными аллергенами). Внедрены в практику неинъекционные методы АСИТ (пероральный, сублингвальный, интраназальный, эндобронхальный)

Фармакотерапия поллинозов состоит в использовании фармакологических средств, направленных на устранение основных симптомов ринита, конъюнктивита, бронхиальной астмы. Гистамин — главный медиатор, участвующий в развитии симптомов ринита и конъюнктивита. Антигистаминные препараты — основная патогенетическая терапия поллинозов в период обострения. Их действие связано с блокадой Н₁-гистаминовых рецепторов. Принято разделять антигистаминные препараты на: седативные, или I поколения (классические), и неседативные, или II поколения (табл. 2).

Фармакологические эффекты антигистаминных лекарственных средств (АГЛС) I поколения: антигистаминное действие (блокада Н₁-гистаминных рецепторов и устранение эффектов гистамина); антихолиргическое действие (уменьшение экзокринной секреции, повышение вязкости секретов); центральная холинолитическая активность (седативное, снотворное действие); усиление действия депрессантов ЦНС; потенцирование эффектов катехоламинов (колебание АД); местно-анестезирующее действие.

Антагонисты Н₁-рецепторов I поколения имеют следующие недостатки: неполная связь с Н₁-рецепторами (необходимы относительно высокие дозы); кратковременный эффект; блокирование М-холинорецепторов, α-адренорецепторов, кокаиноподобное и хинидиноподобное дейсствие; из-за развития тахифилаксии необходимо чередование АГЛС разных групп каждые 2-3 нед.

Широкое применение в лечении поллинозов нашли АГЛС II поколения (акривастин, астемизол, цетиризин, эбастин, лоратадин, фексофенадин, дезлоратадин). Они эффективны для купирования зуда, чихания и ринореи, но не действуют на заложенность носа. При пероральном приеме антигистаминные препараты оказывают выраженное действие также на конъюнктивит и сыпь. За исключением акривастина, все АГЛС II поколения используются 1 раз/сут.

Акривастин, астемизол, лоратадин и терфенадин трансформируются в активные метаболиты с помощью системы цитохрома Р450 в печени. Цетиризин и фексофенадин не метаболизируются в печени и выводятся в неизменном виде с мочой и калом. Дезлоратадин (эриус) представляет собой активный метаболит лоратадина и не связан с Р450. Система цитохрома Р450 отвечает за метаболизм и других лекарственных препаратов, обладающих конкурентным действием. Одновременное назначение терфенадина и астемизола с противогрибковыми препаратами (кетоконазол), макролидными антибиотиками (эритромицин), грейпфрутовым соком приводит к кардиотоксическому эффекту, в связи с чем эти препараты исключены из продажи на территории России. У остальных препаратов II поколения отсутствуют клинические данные, позволяющие связать развитие осложнений с приемом данных препаратов. II поколение антигистаминных препаратов вызывает заметно меньше нежелательных кардиотоксических и холинергических эффектов, чем их предшественники I поколения.

Лоратадин— противоаллергический эффект развивается в течение первого часа после приема внутрь и сохраняется 24 ч. Препарат не проникает через гематоэнцефалический барьер, следовательно, не влияет на ЦНС и не оказывает седативного действия; лишен антихолинергической активности. Прием пищи не влияет на абсорбцию лоратадина. Возраст, нарушение функции печени, почек не влияет на показатели фармакокинетики. Лоратадин характеризуется высоким профилем безопасности, редко встречаются жалобы на утомляемость, головную боль, сухость во рту, тошноту, сердцебиения. Возможно повышение концентрации лоратадина в плазме при сочетании с эритромицином, кетоконазолом, циметидином без изменений на ЭКГ и клинических проявлений.

Цетиризин — метаболит гидроксизина, в терапевтических дозах не вызывает антихолинергического и антисеротонинового эффекта, не усиливает действие алкоголя. В основном, цетиризин выводится в неизмененном виде почками, небольшое количество метаболизируется в печени. У пациентов с нарушением функции почек общий клиренс цетиризина уменьшается, в связи с этим необходимо снижение дозы в 2 раза. При применении цетиризина в терапевтических дозах не выявлено клинических нарушений способности концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, редко встречаются сухость во рту, диспептические расстройства, преходящая сонливость, головная боль, утомляемость. Препарат не усиливает действие алкоголя. Препарат разрешен к применению у детей с 2-летнего возраста. Взаимодействия с другими ЛС не установлены.

Акривастин — терапевтический эффект наступает через 20–30 мин после приема, поэтому акривастин может быть рекомендован как средство неотложной помощи при острой крапивнице и отеке Квинке. Кроме того, возможен гибкий режим дозирования и прием «по необходимости». При применении акривастина необходимость корригировать дозу пожилым людям, пациентам с заболеваниями печени, сердечно-сосудистой системы отсутствует. Препарат экскретируется, в основном, почками, в связи с чем противопоказан при почечной недостаточности. При одновременном назначении со средствами, угнетающими ЦНС, алкоголем снижаются внимание и быстрота реакций.

Эбастин — начало действия препарата в течение первого часа после приема. Эбастин почти полностью метаболизируется в печени, поэтому противопоказано назначение препарата при тяжелой печеночной недостаточности. При почечной недостаточности период полувыведения препарата возрастает. В терапевтических дозах эбастин, зарегистрированный в России в дозировках 10 и 20 мг, не влияет на быстроту реакции. При применении препарата редко возникают головная боль, сухость во рту, сонливость. Препарат не следует назначать одновременно вместе с кетоконазолом и эритромицином.

Фексофенадин — первый примененный в клинике метаболит антигистаминных препаратов II поколения. Фексофенадин — активный метаболит терфенадина, характеризуется высокой селективностью к H₁-гистаминовым рецепторам и отсутствием антихолинергических и антиадренергических свойств. Фексофенадин не проникает через гематоэнцефалический барьер, клинически эффективен в неизмененном виде, без предшествующего метаболизма. Фексофенадин не блокирует медленные калиевые каналы, следовательно, не вызывает изменение интервала Q-T. Препарат быстро всасывается при приеме внутрь, максимальная концентрация в плазме достигается через 1–3 ч, а длительность действия составляет 24 ч. Возможно совместное назначение с противогрибковыми препаратами и макролидами без корректировки дозы. Прием пищи не снижает абсорбции препарата, при длительном использовании нет эффекта кумуляции.

Дезлоратадин — активный метаболит лоратадина. Препарат обладает сходными фармакологическимим свойствами, однако по активности превосходит лоратадин. Дезлоратадин ингибирует многие цитокины, хемокины, молекулы адгезии. Препарат назначается 1 раз/сут, безопасен при нарушении функции печени. Не вызывает сонливости и удлинения интервала Q-T на ЭКГ. Прием пищи не оказывает влияния на всасывание ЛС. Изучается антигистаминное, противоастматическое и противовоспалительное действие препарата.

Топические АГЛС: азеластин и левокобастин. Препараты используются в виде глазных капель и назального спрея. Базисная терапия левокобастином и азеластином рекомендована при легких формах заболевания аллергического ринита, конъюнктивита. Возможно назначение «по потребности» в комбинации с другими препаратами. Очевидным преимуществом АГЛС является исключение побочных эффектов, которые могут возникать при применении препаратов системного действия, легкое достижение достаточно высоких местных концентраций препарата и быстрое начало терапевтического эффекта (через 15 мин после применения). Левокобастин всасывается медленно, концентрации в плазме малы. 70% выводится в неизмененном виде с мочой, что требует осторожного назначения при нарушении функции почек. Возможно появление горечи во рту при лечении азеластином в форме глазных капель. Редко отмечается сухость и раздражение слизистых оболочек. Не рекомендовано использование контактных линз при применении глазных форм местных АГЛС. Для местных АГЛС взаимодействий с другими ЛС не отмечено.

Топические глюкокортикостероиды-ГКС (беклометазон, будесонид, флунизолид, флютиказон, мометазон, триамцинолон) являются наиболее эффективными препаратами для контроля местных симптомов при поллинозах, особенно при выраженной ринорее и пыльцевой бронхиальной астме. Регулярное профилактическое использование топических ГКС у взрослых и детей эффективно уменьшает заложенность носа, ринорею, чихание и зуд и предотвращает развитие приступов удушья. Топические ГКС уменьшают назальную и бронхиальную гиперреактивность, активно уменьшают воспаление слизистой; эффект проявляется через 6–12 ч и достигает максимума через несколько дней. Кроме того, использование топических глюкокортикостероидов позволяет снизить курсовую стоимость лечения.

Системные ГКС применяются при неэффективности других препаратов и притяжелых проявлениях поллиноза. Как правило, назначают короткие курсы (< 3 нед) до полного купирования симптомов.

Кромоны, используемые для лечения поллинозов, представлены динатриевой солью кромоглициевой кислоты (кромолин, ДСКК) и недокромилом натрия. Предполагают, что кромоны блокируют кальциевые каналы мембран тучных клеток, ингибируют фосфодиэстеразу или ингибируют окислительное фосфорилирование. Эффективность кромонов при пыльцевом рините остается спорной, особенно по сравнению с топическими кортикостероидами и антигистаминными препаратами. Следовательно, кромоны не могут считаться препаратами выбора, хотя они и играют определенную роль при профилактическом лечении конъюнктивитов, а также в начальных стадиях и при легких формах ринита и бронхиальной астмы.

Деконгенстанты (сосудосуживающие препараты) регулируют тонус симпатической иннервации кровеносных сосудов, активируя адренергические рецепторы и вызывая вазоконстрикцию. Включают α₁-адреномиметики (например, фенилэфедрин), α₂-адреномиметики (например, оксиметазолин, ксилометазолин, нафазолин), вещества, способствующие выделению норадреналина (например, эфедрин, псевдоэфедрин). Топические деконгестанты очень эффективны в лечении заложенности носа. Длительное (> 10 дней) использование препаратов может приводить к тахифилаксии, рикошетному отеку слизистой оболочки носа и развитию медикаментозного ринита, поэтому продолжительность применения должна быть ограничена 10 днями. Не рекомендуется применение у детей младше 1 года и у взрослых старше 60 лет, беременных; при гипертензии и кардиопатии, при гипертиреозе, гипертрофии простаты, глаукоме, психических заболеваниях, при приеме α-блокаторов или ингибиторов моноаминооксидазы.

При пыльцевых ринитах используют и антихолинергические препараты. Ипратропиум бромид эффективен в лечении заболеваний, сопровождающихся ринореей, но он не действует на чихание и заложенность носа. Действие препарата наступает через 15–30 мин. Характерно дозозависимое побочное антихолинергическое действие. Эти препараты могут применяться в комплексе с другими средствами.

Лечение бронхиальной астмы следует проводить в соответствии с рекомендациями GINA 2002 г. Для купирования приступов удушья используют β₂-агонисты; для базисной терапии применяют кромоны, топические ГКС.

Безопасность топических ГКС убедительно доказана при пыльцевых рините и астме. В больших дозах они могут давать побочные эффекты. При одновременном применении назальных и ингаляционных ГКС возможно суммирование побочных эффектов.

Объем терапии поллиноза зависит от степени тяжести процесса. У больных с интермиттирующим и легким персистирующим течением используют: топические АГЛС или препараты кромогликата натрия, при неэффективности местной терапии — АГЛС II поколения. При среднетяжелым течении — топические ГКС в сочетании с АГЛС II поколения. В качестве дополнительной терапии возможно применение глазных капель кромогликата натрия, ГКС, деконгестантов. При тяжелом течении поллиноза к данной терапии при крайней необходимости возможно назначение системных ГКС. Для лечения пыльцевой аллергии рассматривается возможность использования антилейкотриеновых ЛС.

Таким образом, основными принципами лечения поллиноза являются элиминация аллергена, АСИТ, фармакотерапия. АСИТ назначает и проводит только врач-аллерголог, в связи с чем все больные с пыльцевой аллергией должны находиться на диспансерном учете в аллергологическом кабинете.