Периорбитальный дерматит причины

Это важно знать! Эксклюзивное интервью с главным аллергологом-иммунологом России: как правильно лечить экзему, псориаз, дерматит, зуд в носу, насморк и другие виды аллергии. Подробнее читайте на этом сайте.

Ежегодно растет количество людей, которые обращаются к врачу с кожными проблемами. Это связано с ухудшением экологической обстановки, бесконтрольным применением лекарственных препаратов, самолечением, употреблением в пищу продуктов с консервантами и красителями. Одной из форм таких заболеваний является периорбитальный дерматит. Большую долю из всех заболевших составляют женщины. Под воздействием тех или иных причин происходит снижение защитных функций кожи, эпидермальный слой истончается, снижается общая сопротивляемость организма, нарушается клеточное равновесие, приводящее к аллергическим реакциям.

Основные причины:

• бесконтрольное использование гормональных мазей или кремов, применяемых для лечения дерматита кожи или акне;
• гормональный сбой в организме;
• инфекционные болезни;
• нарушение нормальной функции желудочно-кишечного тракта.

Симптомы и признаки

Проявляется в виде появления на коже вокруг глаз высыпаний и покраснений. Папулы имеют красный или розовый оттенок. Мелкие прыщики болезненны, кожа вокруг них отечна. Диагностика этой формы заболевания не представляет труда, так как локализуется дерматит на периорбитальной зоне (вокруг глаз) и нигде больше. Очень часто такие симптомы наблюдают у себя женщины после использования косметических средств для кожи вокруг глаз. На веках кожа приобретает воспаленный характер, появляются мелкие пузырьки. Очень важное условие для эффективного избавления является обращение к врачу и точное исполнение всех его рекомендаций.

Методика лечения

Многие для снятия симптомов длительно применяют гормональные мази. Во время лечения полностью отменяется их использование. Сначала будет действовать «эффект отмены», может появиться периорбитальная эритема при дерматите, то есть сильное покраснение и отек этой области. Больные пугаются такого поворота событий и снова начинают применять кортикостероиды. Это в корне неверное мнение. Временное ухудшение длится около 1,5 недель.

Также для снятия воспалительных процессов назначаются препараты из группы тетрациклинов, метронидазол. Для снятия болевых ощущений можно применять обезболивающие средства. Местно могут быть использованы увлажняющие и противовоспалительные мази. Для общего укрепления организма — витамины, успокаивающие сборы. Кроме того, чтобы снизить риск обострения аллергических реакций следует соблюдать диету.

Что провоцирует болезнь?

• Применение гормональных мазей;
• Реакция на косметические средства;
• Аллергия на продукты питания (цитрусовые, мёд, шоколад, кофе);
• Заболевания органов пищеварения;
• Инфекционные заболевания.

Механизм развития патологических изменений

В результате воздействия разнообразных внешних и внутренних агентов снижается барьерная функция эпидермиса.Это создаёт благоприятные условия для активизации деятельности условно-патогенной микрофлоры.Повреждение эпидермиса и присоединение инфекции на фоне сниженного иммунитета приводит к развитию воспалительного процесса на коже вокруг глаз и век.

Что происходит с кожей век?

Поражённые участки кожных покровов вокруг глаз покрываются полукруглыми папулами диаметром не более 2 мм, окраска которых варьирует от розовой до ярко-красной. Появляются редкие бледные высыпания. Болезненные элементы не увеличиваются в размерах, растут обособленно. Патологические очаги редко сливаются, образуя конгломераты, покрытые беловатыми образованиями.

Болезнь развивается лишь на лице, вокруг глаз. Другие участки кожных покровов не затрагиваются воспалительным процессом.

Как распознать заболевание?

Диагностика периорбитального дерматита обычно проводится исходя из истории заболевания (воздействие на кожные покровы химических или физических раздражителей) и яркой клинической картины.

При необходимости применяются разнообразные кожные пробы с возможными аллергенами. Проводить грань приходиться с острой экземой и аллергическим дерматитом, которые имеют фактически схожие проявления.

Как справиться с недугом?

Медикаментозное лечение периорбитального дерматита проводится только врачом – дерматологом. При необходимости привлекаются вспомогательные специалисты: гастроэнтеролог, аллерголог, иммунолог, окулист.

Терапия периорбитального воспаления кожи проходит в 3 стадии:

1. выявление и элиминация причинного агента,
2. снятие болезненных симптомов,
3. лечение основного заболевания.

Необходимо прекратить использование гормональных мазей на основе производных глюкокортикостероидов. Спустя примерно 1 неделю разовьётся так называемое псевдообострение – состояние, связанное с отменой гормональных препаратов. Оно проявляется эритемой и отеком кожи на лице. Симптомы могут сопровождаться лихорадкой и возникновением новых элементов воспаления. «Дерматит отмены» длится около 7–10 дней.

При необходимости лечение расширяют за счет применения антибиотиков и противогрибковых средств. Для устранения выраженного зуда выписывают антигистаминные препараты. В комплексное лечение периорбитального воспаления кожи включают общеукрепляющие средства: витамины, целебные травы, седативные средства. Физиотерапевтические методы воздействия не потеряли свою актуальность: обработка воспалительных очагов жидким азотом или твёрдой углекислотой устраняет болезненную симптоматику.

Важным составляющим терапевтических мероприятий является включение в комплексное лечение дезинтоксикационных мероприятий. Активированный уголь, полифепан адсорбируют токсические вещества из кишечника, внутривенные вливания тиосульфата натрия удаляют аллергический компонент из системного кровотока.

При наличии сопутствующих нарушений функционирования органов пищеварения в лечение включаются пробиотические препараты, ферменты, пищевой рацион обогащают кисломолочными продуктами.

Профилактика воспаления кожи век

Рациональное питание, лечение сопутствующих болезней, исключение бесконтрольного применения гормональных мазей, соблюдение личной гигиены и своевременная диагностика и лечение инфекционных заболеваний – основополагающие моменты в профилактике периорбитального дерматита.

Описание болезни

Другое название заболевания – околоротовой или розацеаподобный дерматит. Периоральный дерматит характеризуется появлением на коже вокруг рта мелких папул и прыщиков. По мере развития болезни появляются раздражения и покраснения, папулы разрастаются на большей площади. Это доставляет человеку немалый дискомфорт: и физический, и психоэмоциональный.

Сыпь очень редко возникает в районе носа, лба и глаз. В последнем случае имеет место периорбитальный дерматит (или дерматит век) – аллергическая реакция, которая возникает у людей, имеющих предрасположенность.

Как правило, дерматит диагностируют у молодых женщин, реже болезнь встречается среди мужчин. Если характерная сыпь появляется у ребенка, вполне возможно, что имеет место как раз околоротовой дерматит, хотя он и является редким явлением в детском возрасте.

Причины

очные причины возникновения недуга до сих пор не установлены. По мнению ученых, развитию заболевания способствуют следующие факторы:

• использование кремов и мазей на стероидной основе (например, гидрокортизон), причем врачи выдвигают данную теорию на первое место среди причин, способных вызвать заболевание;
• использование некоторых косметических средств (исследования показали, что одним из них является тональный крем);
• физическое воздействие (ультрафиолетовое излучение, неблагоприятная погода и другие причины);
• регулярное применение зубной пасты с фтором;
• грибки и бактерии, находящиеся в волосяных фолликулах;
• нарушенный гормональный фон – один из факторов, влияющих на развитие заболевания;
• использование оральных средств контрацепции.

Применение стероидных кремов и мазей рассматривается как основной фактор, провоцирующий развитие дерматита. Нередко высыпания появляются сразу после нанесения средства, которое может быть назначено, например, для лечения экземы.

Иногда сыпь на лице возникает даже если крем или мазь наносились на другие участки тела. Высыпания могут появиться при отмене гормональной мази. Пациенты в таком случае вновь наносят средство, только уже для борьбы с периоральным дерматитом, принимая его за аллергическую реакцию или экзему.

Околоротовой дерматит у ребенка – явление редкое, но все же иногда встречающееся. У детей в возрасте до двух лет болезнь часто путают с контактным дерматитом на слюну. При сосании соски и прорезывании зубов наблюдается обильное слюноотделение, из-за этого развивается контактный дерматит.

В детском возрасте основные провоцирующие причины – это использование косметических средств и глюкокортикостероидных кремов.

Симптомы

Периоральный дерматит характеризуется высыпаниями в области рта и подбородка. Сыпь обычно мелкая, напоминает небольшие прыщи или бугорчатые точки розоватого цвета. Высыпания могут распространиться на лоб, нос и щеки, но происходит это нечасто.

Высыпания несколько похожи на акне, однако в данном случае речь идет не об угрях. Кожа под папулами приобретает красноватый оттенок, на ощупь становится шероховатой. После того, как прыщи сходят, на коже остаются пигментные пятна.

Кожа, расположенная в непосредственной близости к губам, обычно остается непораженной. Из-за этого возникает эффект т. н. «кольца», окружающего рот.

Заболевание проявляется с различной интенсивностью. Так, может появиться несколько небольших бугорков или же сыпь имеет ярко выраженный характер. Пациент может жаловаться на зуд и жжение, хотя данные ощущения не являются характерными для околоротового дерматита.

Итак, основные симптомы периорального дерматита следующие:

• В районе подбородка и рта появляются красноватые прыщики и бугорки, кожа становится стянутой, может зудеть и чесаться. В отдельных случаях заболевание сопровождается болезненными ощущениями на коже.
• Прыщики могут иметь головки, при их опорожнении выделяется прозрачная жидкость. Через некоторое время прыщи превращаются в гнойники.
• Из прыщиков образуются колонии, групповые скопления.
• Воспаленная кожа покрывается прозрачными чешуйками, которые через некоторое время отпадают.
• Кожа под сыпью покрасневшая либо остается без изменений в окраске.

Поставить точный диагноз может только квалифицированный врач-дерматолог, поскольку похожие раздражения и высыпания могут быть вызваны другими заболеваниями:

• диффузным нейродермитом;
• аллергическим контактным дерматитом;
• себорейным дерматитом;
• это могут быть обычные угри.

Лечение

Лечение периорального дерматита продолжительное, длительность терапии может составлять несколько месяцев и зависит от выраженности симптомов.

Лечить периоральный дерматит нужно по назначению дерматолога. Обратиться к врачу нужно как можно раньше, от этого зависит эффективность терапии и скорость выздоровления. Нужно учитывать, что даже правильное лечение не исключает вероятности рецидивов болезни, но имеют более легкое течение и легко купируются.

Лечение околоротового дерматита исключает использование стероидных мазей и кремов – об этом нужно помнить.

Итак, как лечить заболевание:

• «Нулевое» лечение. Это наипервейшая мера после постановки диагноза. Больной прекращает использование любых мазей, кремов и косметических средств, не говоря уже о стероидных препаратах. Фторированная паста заменяется обычной. После непродолжительного ухудшения состояния вскоре наступает улучшение.
• Антигистаминные средства. Дерматолог может назначить прием препаратов от аллергии (Супрастин, Кестин, хлористый кальций, тиосульфат натрия и т. д.).
• Антибактериальная терапия. Лечение антибиотиками при таком диагнозе достаточно эффективно. Прогрессирование болезни останавливают гель или крем Метронидазол (0,75%), гель Эритромицин (2%). Назначенный препарат наносят два раза в день до прекращения высыпаний. Внутренне могут быть назначены антибиотики Доксициллин или Миноциклин. Начальную дозу устанавливает врач (обычно по 100 мг два раза в день до прекращения высыпаний), поддерживающая доза составляет 100 мг раз в сутки на протяжении месяца и 50 мг раз в сутки – на протяжении еще одного. Метронидазол и Тетрациклин могут назначаться внутрь. Улучшение состояния кожи наблюдается через три недели после начала антибактериальной терапии.
• Уход за кожей. Лечение заболевания предполагает мягкий, щадящий уход за лицом. Умываться следует обычной, умеренно теплой водой. Растирать лицо полотенцем нельзя, кожу нужно слегка промакивать. По рекомендации дерматолога можно использовать нейтральные тальки и пудры, увлажняющие крема, в состав которых не входят вещества, способные усугубить симптоматику.
• Фитотерапия. При остром течении лечить заболевание и облегчить симптомы помогут примочки с ромашковым настоем (если на растение нет аллергии) или 1% борной кислотой. Эффективны умывания и компрессы с настоями чистотела, календулы и зверобоя.
• Нормализация работы всего организма. Если присутствуют очаги инфекции, нужно лечить сопутствующие болезни. Лечение также включает нормализацию работы, эндокринной и нервной системы, ЖКТ. Врач может назначить прием общеукрепляющих и иммуномодулирующих лекарств, препаратов для поддержания работы ЦНС. Лечить периоральный дерматит рекомендовано совместно с проведением курса витаминотерапии (витамины В, А, С, фолиевая кислота).
• Защита от ультрафиолета. Лечение не совместимо с постоянным воздействием на кожу прямых солнечных лучей, так как ультрафиолет только усугубляет симптоматику. Летом нужно наносить солнцезащитные средства с фактором защиты от 30.

Периорбитальный дерматит

Довольно распространенным заболеванием, которое зачастую трудно поддается лечению, является периорбитальный дерматит век. В основном проблема поражает взрослых женщин в возрасте до 45 лет. Реже встречается у мужчин. Способен появляться и у детей любого возраста. Международной классификацией ему присвоен код МКБ 10.

Это не редкое нарушение имеет тенденцию повторяться у людей, у которых уже было однажды. Протекает иногда и бессимптомно.

Периорбитальный дерматит в основном поражает лицо, и характеризуется возникновением скоплений зудящих, маленьких красных воспалительных элементов, чаще всего вокруг глаз (как показано на фото), ноздрей, рта.

Пятна могут появиться и на подбородке, щеках, рядом и под носом. Воспалительные элементы могут быть заполнены жидкостью или гноем.

Биопсия кожи, как правило, не требуется, чтобы поставить диагноз, но может быть полезной для того, чтобы исключить другие проблемы с кожными покровами, которые могут быть схожи с этой.

Заболевания, которые могут напоминать данное, включают:

• розовые угри;
• юношеские угри;
• себорейный вид этой болезни;
• раздражающий контактный вид такой болезни.

Возможно, придется прибегнуть и к другим анализам, чтобы выяснить, не спровоцировала ли проблему бактериальная инфекция. Заболевание, как правило, исчезает в течение нескольких месяцев без лекарств. Обязательно необходимо при первом же обнаружении подобного рода нарушения здорового состояния кожных покровов вымыть лицо только теплой водой.

Причины, симптомы и лечение.

Спровоцировать проблему могут и косметические продукты (крем для лица, тени для век) и глазные капли, аллергены (ароматизаторы, консерванты).

Причины могут быть и такие, как:

• аллергический контактный тип этой болезни;
• атопическая экзема;
• аллергический конъюнктивит;
• псориаз;
• контактный вид данной болезни.

Использование стероидного крема на лице вызывает это состояние во многих случаях. Вызвать нарушение способны и:

• дисфункция эпидермального барьера;
• активация врожденной иммунной системы;
• измененная кожная микрофлора;
• фолликулярные веретенообразные бактерии.

Среди большого количества потенциальных причин выделяют и:

• некоторые лекарственные препараты;
• гормональные изменения;
• аутоиммунных заболевания.

Симптомы могут быть представлены иногда тем, что поверхность эпидермиса может стать сухой и шелушащейся. В основном это выглядит как сыпь, формирующая почти кольцо вокруг рта, с небольшой границей нормального эпидермиса рядом с губами.

Пероральные, или местные антибиотики, или их комбинации могут использоваться в качестве противовоспалительных препаратов, в течение от 6 до 12 недель. Лечение включает в себя прекращение использования всех мазей для лица, в том числе косметических средств и местных стероидов. Пациентам часто помогают ингаляционные кортикостероиды.

Ряд препаратов способен ускорить восстановление, в том числе:

• Тетрациклин;
• Доксициклин;
• Миноциклин;
• Эритромицин (его можно наносить непосредственно на лицо).

Борьба с нарушением часто включает в себя лекарственные препараты, которые потребуется наносить непосредственно на лицо, такие как:

• Метронидазол;
• Перекись Бензоила;
• Циклоспорин;
• Клиндамицин;
• Пимекролимус;
• Сульфацетамид натрия с серой.

После того, как сыпь удастся ликвидировать, рекомендуется не пользоваться мылом или жидким моющим средством для лица.

Факторы развития заболевания

Болезнь чаще всего поражает женщин до 30 лет. Среди мужчин и детей эта форма дерматита диагностируется достаточно редко. Среди наиболее частых причин развития периорального дерматита выделяются:

• использование наружных стероидов (Гидрокортизон, Преднизолон и т.д.). Важно отметить, что именно эта причина считается наиболее точным вариантом при общем диагностировании причины возникновения негативной симптоматики. Нередко дерматит может быть вызван косметическими препаратами, особенно опасен тональный крем;
• природные факторы (повышенная влажность, солнечные лучи, мороз, ветер и т.д.);

• причины заболевания могут заключаться в присутствии бактерии и грибков, паразитирующих на волосяных фолликулах. В этом случае симптоматика периорального дерматита требует дополнительного проведения диагностики;
• немаловажное значение при периоральном дерматите имеет гормональный фон. Многочисленные наблюдения подтверждают усиленное появление сыпи перед менструальным синдромом.

Важно отметить, что характерной реакцией периорального дерматита является появление высыпаний, когда резко отменяется гормональный крем. Такие симптомы обостряют заболевание, и пациентки вновь начинают использовать стероидные кремы для кожи лица.

Симптоматика заболевания

Эта форма дерматита сопровождается следующими симптомами:

• появление зуда, гиперемии, болезненности и жжения в области рта и подбородка (на фото);
• мелкие прыщи могут обладать головкой, при вскрытии которой в начальной стадии наблюдается отделение прозрачного эксудата. В дальнейшем он может перерасти в гнойный;
• высыпания могут группироваться, образовывая колонии.

Розацеаподобный дерматит сопровождается появлением чешуек на воспаленных участках, которые впоследствии могут отпасть самостоятельно. Такое проявление заболевания встречается достаточно часто при этом виде дерматита.

Развитие заболевания в детском возрасте

Необходимо учитывать, что периоральный дерматит у маленького ребенка может несколько отличаться. Папулы бывают бледно-розовыми или желтовато-коричневыми и для уточнения диагностики, особенно при возникновении раздражений на лице, требуется проведение бактериологического посева и соскоба содержимого папул, которые вызвали стероидные мази или крем. После выяснения причины проводятся рекомендованные врачом терапевтические мероприятия.

У ребенка негативные проявления (на фото) развиваются наиболее часто на применение спрея или ингалятора. Как правило, такие средства содержат гормоны. Острая симптоматика периорального дерматита возникает только после отмены стероидного лекарства.

Наиболее часто розацеаподобный дерматит у детей протекает безболезненно, хотя иногда может отмечаться жжение в месте появления сыпи. Помимо этого, иногда возможны высыпания у детей в области глаз, что требует осторожности при лечении.

Специалисты относят пероральный дерматит в детском возрасте к одной из разновидности розеацеа, так как розацеаподобный дерматит наиболее часто наблюдается у маленьких детей. Периоральный дерматит у маленького ребенка, как правило, не представляет угрозы для здоровья, но при отсутствии адекватного лечения способен доставить неудобства малышу.

Периоральный дерматит при беременности

При беременности женщины периоральный дерматит зачастую связан с физиологическим иммунодефицитом. Чаще всего это состояние возникает на ранней стадии беременности. В этом случае к пациентке необходим индивидуальный подход, так как в первых 3 месяца беременности применение лекарственной терапии и, в особенности, антибиотикотерапии, противопоказано. Во 2 триместре беременности дозировано применяются антибактериальные средства.

Необходимо помнить, что кортикостероиды (Дексамезатон, Тридерм и т.д.) использовать при беременности не рекомендуется.

Высыпания при беременности бывают красными или слегка розоватыми. По истечении некоторого времени место локализации сыпи способно пигментироваться. Необходимо помнить, что при беременности требуется обязательная консультация дерматолога, так как полноценно лечить заболевание можно только, когда проведено полное обследование.

Методы диагностики

Для проведения диагностики периорального дерматита следует выполнить бактериальный посев на розацеаподобный дерматит.

Довольно часто диагностика выявляет присутствие на коже грибков рода Candida, вызывающих кандидоз ротовой полости. Тем не менее, определить специфические инфекционные агенты, которые вызывают периоральный дерматит, до настоящего времени не удалось.

Гистологию кожного покрова проводить не рекомендуется в связи с тем, что специфические признаки при периоральном дерматите отсутствует. Как правило, отмечается подострый воспалительный процесс и единичные участки измененной кожи, которые можно спутать с аналогично проявляющимися кожными болезнями.

Лечение периорального дерматита

Лечебные мероприятия проводятся двумя этапами:

ПЕРВЫЙ ЭТАП. Лечение периорального дерматита на этом этапе предусматривает отмену всех гормональных препаратов (Элоком, Адвантан и т.д.). Далее выполняются лечебные мероприятия на снятие негативных симптомов синдрома отмены. Помимо медицинских препаратов рекомендуется отменить косметику для лица и средства личной гигиены. В противном случае клиническая картина заболеваний может быть неточной. Этот этап лечения в медицинской практике называют нулевым. На данном этапе общее самочувствие пациента может кратковременно ухудшиться, а затем наступает улучшение.

Также важно правильно ухаживать за кожей лица, избегая косметики. При легком развитии перорального дерматита возможно использование отвара из ромашки и шалфея. При осложненной симптоматике рекомендуется очищение лица специальными эмульсиями, основным компонентом которых является масло. Помимо этого, во время острых проявлений периорального дерматита рекомендуется использование 2% нафталиново-дегтярной пасты.

Наружная терапия

Наружно чаще всего используются следующие лекарства:

• Крем, гель и мази, в составе которых присутствует Метронидазол (Трихопол). Лекарство рекомендуется наносить не менее 2 раз в течение дня. В том случае, когда лекарство в чистом виде неэффективно, рекомендуется использовать гелевый Метронидазол и 2% Эритромицин, так как Эритромицин является бактериостатическим антибиотиком макролидной группы и способен усиливать действие других препаратов. Он используется в лечебной практике достаточно давно и является проверенным временем препаратом. Кроме того, и гель и мазь Эритромицин стоят относительно недорого и доступны каждому пациенту.

• Достаточно часто используется в лечении Протопик 0,01% — 0,03% (молочко тела и для лица). Протопик относится к препаратам местного использования и назначается для снятия противовоспалительного эффекта. Лекарственное средство не обладает токсичностью, не влияет на выработку коллагена и не вызывает атрофии кожного покрова. Взрослым и подросткам от 16 лет рекомендуется к использованию 0,1% — 0,03% мазь Протопик. Детям от 2 до 16 лет назначается 0,03 % мазь Протопик. Необходимо учитывать, что препарат противопоказан во время беременности и лактации. Отзывы о мази Протопик достаточно противоречивые. Одни подтверждают получение желаемого эффекта, другие отзывы говорят о том, что препарат обладает множественными побочными проявлениями.
• Лечение перорального дерматита активно использует Скен-Кап и любые наружные препараты с добавлением цинка (болтушка, Цин дол и т.д.). Цинковая болтушка является наиболее доступной, отзывы пациентов о ней самые положительные. Входящий в состав лекарственного средства цинк обладает подсушивающим и противозудным действием.
• Эффективное воздействие оказывает Адапален. Этот препарат назначается для лечения различных видов дерматита. Он относится к заменителям ретиноевой кислоты, оказывает противовоспалительное и камелонолитическое воздействие. Помимо этого, Адапален влияет на эпидермальный межклеточный процесс, стимулируя выработку эпителия. Адапален может быть в виде крема и геля. Гелевый Адаполен назначается при жирной коже, а крем предназначен для пациентов с сухой кожей. Отзывы подтверждают положительный эффект, который оказывает Адапален, спустя 14 дней активного лечения. Кроме того, его можно сочетать с увлажняющими препаратами.

• Положительное воздействие на периоральный дерматит оказывает Элидел, который может назначаться как взрослым пациентам, так и для детей с 3 месяцев. При лечении в течение 1,5 месяца Элидел практически полностью снимает воспалительные заболевания кожи. Кроме того, он может использоваться в комплексном лечении, совместно с другими противовоспалительными препаратами. Тем не менее, не следует использовать Элидел длительно. Отзывы о препарате противоречивые, но в большинстве случаев положительные.
• Эффективным средством наружного использования при стероидном дерматите является Розамет, он действует мягко, практически не всасываясь. Использовать Розамет нужно очень аккуратно, избегая попадания на слизистую глаз. Кроме того, используя его, следует избегать прямого воздействия на кожу солнечных лучей. Розамет отлично впитывается и его можно использовать в качестве основы под макияж.

Кроме того, на первом этапе лечения могут использоваться противоаллергические средства (Эриус, Кларитин, Телфаст, Супрастин, Парлазин, Зиртек и др.).

При явно выраженных отеках могут быть назначены мочегонные препараты (Фуросемид, Спиронолактон, Верошпирон).

При тяжелом развитии дерматита рекомендуется использование успокаивающих средств (Ново-Пассита, Валерианы и др.). В заключение первого этапа назначается криомассаж, а также и иглорефлексотерапия.

ВТОРОЙ ЭТАП. Пероральный дерматит на лице на 2 этапе терапии предусматривает борьбу с микроорганизмами, которые являются причиной воспалительного процесса кожи. В этом периоде назначаются противобактериальные средства, к которым относятся:

• Метронидазол (Трихопол);
• Моноциклин, Изотретионин;
• Доксициклин, Тетрациклин;
• Кислота Азелаиновая и т.д.

Антибактериальные препараты рекомендуется использовать не менее 1,5-2 месяцев, опираясь на тяжесть симптоматики. Наиболее часто назначается Метронидазол (Трихопол). Он обладает обширным спектром действия. Его рекомендуется принимать от 0,5 до 1 грамма в течение 24 часов, курсом от 4 до 8 недель.

Еще одним распространенным полусинтетическим тетрациклином является Доксициклин. Он способен проникать внутриклеточно, нейтрализуя непосредственно, возбудитель заболевания. Доксициклин принимается в дозировке 100 мг дважды в день совместно с Гентамицином и Клиндамицином, если в такой комбинации возникает необходимость. Доксициклин начинает действовать, спустя 2 часа после приема. Важно учитывать, что он способен снижать бактерицидный эффект пенициллинов. Кроме того, Доксициклин нельзя принимать во время беременности.

Для того чтобы наиболее эффективно вылечить пероральный дерматит, могут назначаться ингибиторы (Такролимус и Пимекролимус). Как правило, их применяют в комплексе, используя Доксициллин и Моноциклин. Такая комбинация позволяет наиболее эффективно лечить этот вид дерматита.

Нормализация общего состояния организма

Важно помнить, что положительный результат наблюдается только в том случае, когда, наряду с симптоматической терапией, удается вылечить хронические очаги инфекции. Кроме того, следует нормализовать работу нервной и эндокринной систем и функциональность ЖКТ.

По мере необходимости применяются лекарственные препараты для нормализации иммунной системы, лекарственные средства для укрепления ЦНС, витаминотерапия (фолиевая кислота, витамины группы В, А и С).

В летний период следует использовать солнцезащитные средства, поскольку прямые ультрафиолетовые лучи способны усугубить симптоматику. Необходимо использовать крем с высоким защитным фактором. Кроме того, положительное воздействие оказывает криомассаж.

Предупреждение! Применение кортикостероидов (Элоком, Адвантан и др.) при этом виде дерматита противопоказано. Наружное лечение с применениме глюкокортикостероидов (Элоком, Адвантан), способно привести к развитию глаукомы.

Народные методы лечения

Помимо стандартных терапевтических мероприятий, периоральный дерматит достаточно эффективно лечить народными средствами. Наиболее часто используются следующие народные средства:

1. Для снятия острой симптоматики рекомендуется приготовление раствора для примочек. Для этого может быть использован отвар из череды, листьев подорожника, календулы и цветков ромашки. Примочки накладываются на пораженный участок тела, с заменой на свежие не менее 3-4 раз в день.
2. Положительное воздействие оказывает компресс с льняным маслом. Для его приготовления необходимо смешать по 50 гр. меда и масла, а затем слегка подогреть подготовленную смесь до полного растворения, после чего в смесь добавляется 25 гр. лукового сока. Приготовленный теплый состав наносят на чистую салфетку и накладывают ее на наиболее пораженные высыпаниями места.
3. Лечение народными средствами предусматривает не только наружное применение, но и пероральный прием некоторых препаратов. Например, отвар с использованием березовых почек можно использовать, как внутрь, так и наружно, в качестве протирания пораженной дерматитом кожи. Кроме того, при этом виде дерматита рекомендуется частое орошение воспаленных участков кожи водой из термальных источников.

Как правило, терапия народными средствами применяется в качестве вспомогательного лечения, поэтому перед началом ее использования следует предварительно проконсультироваться с лечащим врачом.

Диета при периоральном дерматите

Пациентам с периоральным дерматитом, как правило, назначается специальная гипоаллергенная диета. В том случае, когда она не оказывает положительного воздействия, или в случае тяжелого развития болезни, диета может быть заменена кратковременным лечебным голоданием в соответствии с индивидуальной схемой.

РАЗРЕШЕННЫЕ ПРОДУКТЫ	ЗАПРЕЩЕННЫЕ ПРОДУКТЫ
хлеб грубого помола	яйца, грибы
кисломолочная продукция	рыба, икра рыбные и колбасные продукты
крупы	чай и кофе
бобовые	алкоголь
зеленые овощи и фрукты	цитрусы, морковь
постное мясо (отварное, на паровой бане)	диета исключает различные пряности, углеводы

Кроме того, диета при периоральном дерматите рекомендует ограничить прием соли и сахара.

Необходимо помнить, что рекомендуется пить не менее 2 литров жидкости в сутки, что позволяет осуществить правильный обмен веществ в организме и нормализовать поступление необходимых микроэлементов в ткани и выполнять криомассаж.