Розацеаподобный дерматит лица симптомы и лечение

Розеацеаподобный дерматит, который еще называют периориальным – это специфический дерматит, поражающий кожу лица. В основном проявляется в зоне около рта и захватывает носогубные складки, несколько реже может появиться на коже переносицы и век. Также часто используется название болезнь стюардесс. В последнее время наблюдаются особые случаи заболевания, которое преимущественно поражает лиц женского пола.

Причины возникновения

Розацеаподобный дерматит лица ранее был больше известен как дерматит стюардесс, так как именно у этой группы женщин эта болезнь наблюдалась наиболее часто. Причина тому – чрезмерное и частое употребление косметики. Практически никогда данное заболевание не проявляется в качестве аллергической реакции на медицинские препараты.

Больные могут страдать высокой чувствительностью по отношению к следующим возможным аллергенам:

• Косметические средства.
• Зубные пасты.
• Мыло.
• Стиральные порошки.
• Цитрусовые.

Часто больные страдают высокой чувствительностью по отношению к косметическим средствам, мылу и порошкам, зубным пастам, а среди продуктов питания – к цитрусовым.

Симптомы

Первый признак наличия розецеаподобного дерматита – появление красных или розовых, несколько выпуклых точек либо прыщиков небольшого диаметра. Вначале они возникают в области рта, а после могут перемещаться на щеки, нос или подбородок. Внешне эта сыпь похожа на обычные акне, однако, отличия существуют. Так как возникает множество уплотнений и бугорочков, в зоне покраснений кожа может стать грубой и шероховатой. Часто после таких высыпаний на лице остаются очень заметные пигментные пятна. После устранить их может быть непросто.

Области в зоне губ не поражается сыпью, подобно такому заболеванию, как герпес. Такое явление медики окрестили «бледным кольцом», возникающим в зоне рта. Если болезнь не будет излечена вовремя, то она может перейти на зоны висков, вокруг глаз и т. д.

Сыпь может быть выражена по-разному от едва заметных розоватых припухлостей до сильных красных высыпаний. В большинстве случаев они не зудят и не болят, может присутствовать только небольшое жжение.

Роцацеоподобный дерматит не несет угрозы больному. Однако человек, который им страдает, может ощущать сильный дискомфорт. Если его не лечить своевременно, может существенно ухудшиться состояние кожных покровов, а дальнейшее лечение будет куда более сложным, чем на первых этапах. Именно поэтому если вы заметили у себя первые признаки наличия заболевания, нужно сразу отправиться на консультацию к дерматологу, и если нужно – пройти лечебный курс.

Дерматит розацеа поражает только определенные места. При этом симптомы патологических очагов являются характерными: они могут напоминать дерматит с одной стороны, и болезнь розацеа с другой.

На коже лица очаги обычно расположены симметрично, одинаково с обеих сторон. Наиболее часто они представляют собой узелки среднего диаметра, которые выступают над уровнем кожного покрова и имеют форму полушара. В центральной части этого элементы может располагаться небольшой гнойничок. Часто очаги находятся на покрасневшем участке кожи, и их всегда несколько. Они могут группироваться, но практически никогда не сливаются воедино. В процессе заживления в области над узелками может появиться шелушение.

Больной может не ощущать никаких сильных проявлений, и жалобы, как правило, отсутствуют. Признаки болезни развиваются стремительно, а после выздоровления возможны рецидивы.

Лечение розацеаподобного дерматита

Если не будет оказано своевременное лечение, то высыпания могут сохраниться на долгий период вплоть до нескольких лет. Если начать лечить розацеаподобный тип дерматита, то он исчезнет через пару недель. Прежде всего, пациент должен отказаться от применения всех косметических препаратов. С целью очищения кожи лучше применять обычную воду и детское мило. Не нужно пользоваться зубными пастами, в состав которых входит фтор.

Если применяются крема и мази, содержащие гормоны, то их нужно также перестать использовать. Важно иметь в виду, что после принятия таких мер сыпь может стать более интенсивной, но не нужно паниковать. Как правило, состояние покрова кожи улучшается уже три дня спустя. После выздоровления также нужно воздержаться от использования косметических препаратов на несколько месяцев.

Какие лекарства используются для лечения

С целью лечения заболевания специалист-дерматолог может назначить прием антибиотиков из ряда тетрациклинов. В том случае, если дерматит находится на начальной стадии, может быть показано применение антибиотиков в форме кремов или свечей. Их необходимо наносить на пораженные области. Курс лечения обычно занимает пару месяцев, но может меняться в зависимости от уровня выраженности болезни. Важно понимать, что явные результаты вы не увидите ранее, чем через две недели. Когда лечение будет завершено, сыпь пропадет на длительный период или навсегда.

Однако важно помнить, что занятия самолечением могут быть опасными. Не стоит пытаться самостоятельно определить свой диагноз и назначить препараты. Как только появились характерные симптомы, обращайтесь к опытному и квалифицированному дерматологу. Он назначит вам обследование, поставит точный диагноз и разработает индивидуальный план лечения. Ваша задача – четко придерживаться всех данных им указаний, советов и рекомендаций. В этих случае болезнь исчезнет, а рецидивы не возникнут.

ВАЖНО! Лечением розацеаподобного дерматита занимаюсь более 25 лет. Применяю в лечении негормональные схемы старой Петербургской школы и современные технологии, в наружной терапии кожных болезней использую авторские бальзамы, не содержащие глюкокортикостероиды (гормональных веществ), гипоаллергенных, эффективных и удобных в использовании. 

Патогистология. В эпидермисе отмечается умеренно выраженный межклеточный отек, который в области фолликулов может достигать степени спонгиоза. В дерме выявляется незначительный инфильтрат, состоящий из лимфоцитов, гистиоцитов, иногда плазматических клеток, располагающийся вокруг сосудов и волосяных фолликулов. Иногда возможно появление признаков лейкоцитокластического васкулита, саркоидных гранулем.

Причины периорального дерматита и факторы риска

Причины периорального дерматита до конца не ясны.

Заболевание часто развивается на фоне применения местных лекарственных препаратов, в состав которых входят кортикостероиды, для лечения других дерматологических патологий (угревая сыпь, акне, розацеа, экзема и др.). Также возникновению периорального дерматита могут способствовать обветривание кожи лица, длительное воздействие на кожу прямых солнечных лучей, чрезмерное использование декоративной косметики, в особенности низкого качества.

К факторам риска развития периорального дерматита относятся:

• заболевания желудочно-кишечного тракта;
• неврологические расстройства;
• хронические инфекционные процессы;
• нарушения гормонального фона;
• прием оральных контрацептивов;
• аллергические реакции;
• снижение иммунитета;
• стрессы;
• гиповитаминоз (особенно дефицит витаминов А и Е);
• повышенная чувствительность кожи лица;
• использование фторсодержащей зубной пасты;
• ношение зубных протезов;
• смена климатических условий.

У детей периоральный дерматит может возникать в период прорезывания зубов, при повышенной саливации, при длительном использовании соски, а также при применении ингаляторов или спреев, в состав которых входят гормоны.

Формы заболевания

В зависимости от особенностей клинической картины различают две основные формы периорального дерматита – обычную и гранулематозную (встречается преимущественно у детей).

Симптомы

Заболевание дебютирует с возникновения на коже вокруг рта возвышенностей ярко-красного или розового цвета, которые напоминают угревую сыпь. Далее в патологический процесс могут вовлекаться участки кожи щек, носа, лба и нижнее веко. Для элементов сыпи характерно слияние между собой с образованием скоплений или сплошных пятен. Некоторые элементы могут быть наполнены прозрачной жидкостью, после прорывания такая сыпь преобразуются в гнойники. Высыпания могут сопровождаться ощущением зуда, жжения, боли, а также чувства стянутости кожи. Обычно сыпь локализуется на коже лица симметрично с правой и левой стороны. Зачастую отмечаться отечность пораженных участков кожи. С прогрессированием патологического процесса пораженные участки покрываются чешуйками и корочками, которые со временем отпадают. Преждевременное снятие корочек может приводить к появлению гиперпигментации, причем образовавшиеся таким образом пигментные пятна впоследствии весьма сложно удалить.

Характерным признаком периорального дерматита является полоска кожи шириной примерно 4 мм вокруг красной каймы губ, которая никогда не вовлекается в патологический процесс.

Особенности протекания заболевания у детей

Периоральный дерматит у детей до пубертатного возраста обычно протекает в гранулематозной форме. Данная форма заболевания отличается характером высыпаний и их локализацией.

Элементы сыпи при гранулематозной форме периорального дерматита у детей имеют телесный цвет, но иногда бывают розовыми или желтовато-коричневыми. В большинстве случаев высыпания у детей при этой форме заболевания не сопровождаются какими-либо субъективными ощущениями, однако в редких случаях патологический процесс может сопровождаться жжением пораженных участков кожи. Элементы сыпи могут быть как единичными, так и сливаться, образуя скопления. Помимо области вокруг рта высыпания могут локализоваться вокруг глаз, возле ушных раковин, на волосистой части головы, на наружных половых органах, а также на коже верхних и нижних конечностей.

Диагностика

Для постановки диагноза периорального дерматита проводят сбор анамнеза, объективный осмотр и дерматоскопию. В ряде случаев может потребоваться проведение гистологического исследования. При подозрении на присоединение вторичной инфекции и необходимости идентифицировать инфекционный агент проводится бактериологический посев соскоба с пораженных участков кожи и/или содержимого элементов сыпи. Специфический возбудитель периорального дерматита не установлен. У пациентов может быть обнаружена повышенная обсемененность кожи микроорганизмами, а также грибы рода Candida, угревая железница (Demodex folliculorum).

Необходима дифференциальная диагностика периорального дерматита с такими заболеваниями, как саркоидоз, розацеа, атопический дерматит, себорейный дерматит, акне, экзема, простой герпес, демодекоз, вульгарные угри.

Лечение периорального дерматита

При подтверждении диагноза в первую очередь необходимо отменить прием препаратов, в состав которых входят кортикостероиды. Кроме того, следует отказаться от использования декоративной косметики и зубной пасты, содержащей фтор. Во время лечения рекомендуется избегать воздействия на кожу прямых солнечных лучей, в летний период использовать солнцезащитные кремы.

Лечение периорального дерматита медикаментозное. При наличии зуда показаны антигистаминные препараты, также может потребоваться применение седативных средств. При ярко выраженной отечности могут назначаться препараты диуретического действия. При присоединении бактериальной инфекции применяют местные или системные антибиотики. Показан прием витаминных комплексов, иммуномодуляторов.

Для местного лечения периорального дерматита применяют лекарственные средства с охлаждающим эффектом в форме крема, а также настои лекарственных растений (календулы, ромашки, чистотела, зверобоя и пр.), примочки из раствора борной кислоты.

Лечение периорального дерматита длится от нескольких недель до нескольких месяцев в зависимости от тяжести патологического процесса. Так как заболевание склонно к рецидивированию (особенно при применении косметических средств, снижении иммунитета и смене климатических условий), больным рекомендуется соблюдать меры профилактики.

Диета при периоральном дерматите

При периоральном дерматите пациентам рекомендуется придерживаться гипоаллергенной (преимущественно растительной) диеты. При отсутствии терапевтического эффекта диета может быть заменена лечебным голоданием по индивидуально подобранной схеме.

В рацион рекомендуется включать крупы, бобовые, постное мясо (отваренное в воде или приготовленное на пару), кисломолочные продукты, хлеб из муки грубого помола, зеленые овощи и фрукты. Следует отказаться от употребления чая, кофе, спиртных напитков, цитрусовых, яиц, грибов, рыбы, колбасных продуктов, консервов, изделий из дрожжевого теста, пряностей, ограничить употребление соли и сахара. Для нормализации метаболизма больным необходим обильный питьевой режим.

В ряде случаев требуется очищение кишечника посредством энтеросорбентов, лечебных клизм.

Возможные осложнения и последствия

Для периорального дерматита характерно рецидивирующее течение, при этом при рецидивах заболевания могут наблюдаться более интенсивные высыпания и более тягостные ощущения, сопровождающие появление сыпи.

При неадекватном лечении периорального дерматита на коже могут оставаться пигментные пятна и рубцы.

Косметические проблемы и дискомфорт, который испытывают пациенты с периоральным дерматитом, способны приводить к возникновению психологических проблем, неврозов, депрессий.

Прогноз

При своевременной диагностике и правильно подобранном лечении прогноз благоприятный.

Профилактика

В целях профилактики развития периорального дерматита рекомендуется:

• своевременное лечение заболеваний внутренних органов, в особенности органов пищеварительной системы;
• избегание использования лекарственных препаратов для наружного применения (мазей, кремов), в состав которых входят кортикостероиды;
• отказ от злоупотребления декоративной косметикой;
• отказ от применения косметических средств низкого качества;
• отказ от использования фторсодержащих зубных паст;
• рациональное питание (с ограничением жирных, соленых, острых блюд, спиртных напитков);
• соблюдение правил личной гигиены.

Содержание

• Причины заболевания
• Симптомы
• Лечение розацеаподобного дерматита
• Физиотерапия

Причины заболевания

Дерматит в большинстве случаев отмечается у женщин в возрасте от 20 до 45 лет, мужчины и дети болеют гораздо реже. Точная причина недуга до сих пор не установлена. Имеются клинические данные о возможности появления заболевания при длительном применении наружных гормональных средств (гелей, мазей, кремов или спреев).

Очень часто у пациентов отмечается сопутствующая аллергия на различные продукты питания или средства бытовой химии, лекарственные препараты, косметику. Предрасполагающими факторами для развития розацеаподобного дерматита лица являются:

• Хронический воспалительный процесс в кишечнике, сопровождающийся нарушением пищеварения.
• Сбой в эндокринной системе – нарушение работы щитовидной железы, надпочечников, половых органов.
• Хронический стресс.
• Аллергические заболевания – контактный дерматит, поллиноз, крапивница, аллергический ринит, конъюнктивит и бронхиальная астма.
• Длительный или бесконтрольный прием гормональных контрацептивов.
• Регулярное использование фторированной зубной пасты.
• Наличие зубных протезов.
• Чрезмерное нанесение косметических средств.

Симптомы

Розацеаподобный дерматит стартует с появления небольших красноватых узелков вокруг рта. Процесс может распространяться на носогубные складки, захватывать кожу век. В некоторых случаях дерматит способен локализоваться на переносице и на лбу. Интактной всегда остается тоненькая полоска кожи вокруг линии губ.

Со временем папулы сливаются – формируются бляшки различных размеров. Поверхность патологической области сильно шелушится. Иногда узелки могут преобразоваться в пузырьки. Содержимое их прозрачное, стерильное, но при присоединении бактериальной флоры нередко возникает нагноение.

Высыпания всегда симметричны, узелки немного возвышаются над уровнем кожного покрова в виде полусферы. Сама кожа при этом остается неизмененной. Иногда при появлении высыпаний может возникнуть ощущение стянутости кожного покрова, небольшой зуд. Однако чаще никаких негативных ощущений (зуда или жжения) процесс не вызывает – пациента беспокоит исключительно эстетическая проблема.

Лечение розацеаподобного дерматита

Прогноз заболевания в большинстве случаев положительный – патология хорошо поддается терапии. Чем лечить розацеаподобный дерматит? Для эффективной ликвидации симптомов в первую очередь следует исключить контакт с причинным фактором. Необходимо прекратить использование гормональных препаратов. При наличии аллергии на косметику или прочие вещества нужно полностью отказаться от любого контакта с ними.

При резкой отмене гормональных мазей процесс может обостриться – высыпаний становится больше, состояние кожи значительно ухудшается. Дерматологи называют это явление «дерматитом отмены». Однако возвращаться к использованию гормональных мазей недопустимо.

Легкое течение недуга отличается единичными высыпаниями, кожный покров поражается незначительно. Эта форма дерматита без проблем поддается лечению – достаточно устранить причину, и заболевание бесследно исчезает без назначения каких-либо препаратов.

При тяжелом течении розацеаподобного дерматита патологические симптомы затрагивают обширный участок лица, кожа краснеет и сильно шелушится. После проведения лечения процесс может повториться, а на месте высыпания остаются пигментные пятна. При присоединении нагноения и образовании гнойничков перед лечением необходимо сделать анализ на определение чувствительности микрофлоры к ряду антибактериальных препаратов.

Если при дерматите отмечается зуд, следует наносить антигистаминные и противовоспалительные кремы и мази – Бепантен, Фенистил, Лораталь. При сопутствующей аллергии можно пройти курсовой прием противоаллергических препаратов: Супрастина, Диазолина, Тавегила, Зодака. При стрессе или нервном напряжении необходимо принимать успокоительные препараты – Седавит, Персен.

При осложнении дерматита и образовании гнойничков местно назначаются антибактериальные мази – тетрациклиновая, эритромициновая, левомицетиновая (с учетом чувствительности). При тяжелом течении патологии антибиотики могут быть назначены внутрь.

На весь срок лечения прописывается гипоаллергенная диета. Следует воздержаться от алкогольных напитков, острой, соленой и кислой пищи. Исключено употребление шоколада, крепкого кофе.

Необходимо обратить внимание на сопутствующие патологии. Обязательны лечение хронических болезней кишечника, восстановление нормальной микрофлоры и прием поливитаминных препаратов для укрепления организма.

Эффективность лечения розацеаподобного дерматита зависит от выраженности патологического процесса. Обычно достаточно недели для устранения легкой формы заболевания. При наличии осложнений процесс терапии может быть увеличен до трех месяцев.

Физиотерапия

При розацеаподобном дерматите прекрасные результаты дают физиотерапевтические методы лечения:

• Проведение криомассажа с жидким азотом.
• Электрофорез с настоем лекарственных трав – календулы, ромашки.
• Ультразвук с противоаллергическими препаратами.
• Проведение орошения пораженных участков кожи термальной водой.

Прогноз заболевания благополучный. Чтобы не возникло рецидива, следует полностью отказаться от использования гормональных мазей или кремов. Необходимо исключить контакт с аллергенами, минимизировать применение косметики. Требуется тщательно следить за своим здоровьем – регулярно проводить лечение хронических болезней органов пищеварения, избегать стрессовых ситуаций.

Что провоцирует / Причины Розацеаподобного дерматита лица:

Первоначально болезнь была известнее среди врачей именно как дерматит стюардесс. У этой группы женского населения патология развивалась из-за того, что они были склонны к употреблению косметики в больших количествах и достаточно часто. Практически никогда рассматриваемое заболевание не развивается как аллергическая реакция в ответ на применение лекарственных препаратов. Чаще всего такие больные имеют повышенную чувствительность к цитрусовым, к различным зубным пастам, стиральному порошку, мылу, к средствам косметики.

Патогенез (что происходит?) во время Розацеаподобного дерматита лица:

Очаги поражения при данной разновидности дерматита располагаются только в определенных местах: вокруг рта, в носогубной складке, в области подбородка, щек, на переносице, на лбу, в более редких случаях может поражаться кожа нижнего века. Признаки патологических очагов при этом достаточно характерны: с одной стороны, они напоминают дерматит, с другой же — заболевание розацеа.

На коже лица они всегда расположены симметрично с правой и левой стороны. Чаще всего это средних размеров узелки, выступающие над уровнем кожи и имеющие форму полушара. В центре такого элемента расположен небольшой гнойничок. Иногда очаги располагаются на участке покраснения кожи, их всегда несколько, они склонны к группированию, но почти никогда не сливаются между собой. Во время заживления на коже над узелками можно выявить шелушение.

Больной при этом не испытывает никаких субъективных ощущений, жалобы у врача чаще всего отсутствуют. Все признаки заболевания развиваются достаточно быстро, при выздоровлении очень часто бывают повторные случаи.

Лечение Розацеаподобного дерматита лица:

Розацеаподобный дерматит очень легко поддается терапевтическим мероприятиям, это легкое заболевание, при котором прогноз во всех случаях благоприятный. Для полного излечения достаточно исключения контакта с вызвавшими заболевание веществами, применение мазей с препаратами гормонов коры надпочечников в область поражения.