Пневмония у новорожденных

Пневмония — острое вирусно-микробный воспалительный процесс с поражением альвеолярной,  интерстициальной, часто и бронхиальной ткани.

Этиология: у доношенных этиологическое значение имеет стафилококк, синегнойная палочка, стрептококк, микоплазменная инфекция; у недоношенных — грамотрицательная флора (кишечная, синегнойная палочка, стафилококк, хламидии, листерии и др..), Вирусы играют провоцирующую и патогенетическую роль.

Внутриутробное инфицирование с поражением легких наблюдается при краснухе, при мегаловирусной инфекции, токсоплазмозе, листериозе, герпетической инфекции. Этиологическое значение имеют стрептококки, кишечная палочка, стафилококки, клебсиелла. Неонатальные, Нозокомиальные (больничные) пневмонии вызывают псевдомонады, штаммы стафилококка, ацинетобактер. Этиологии поздних неонатальных (внебольничных) пневмоний могут быть хламидии, стафилококк, пневмококк, значительная роль вирусов.

Патогенез пневмонии у новорожденных

Инфекция проникает в легких аеробрым или гематогенным путем. Предрасполагающими факторами являются анатомо-физиологические особенности, низкая активность сурфактанта, внутриутробная гипоксия, асфиксия, родовая травма, пневмопатия и др.. Инфекция вызывает воспалительный процесс, который нарушает внешнее дыхание, ведет к снижению содержания кислорода. Возникает гипоксемия, гипоксия, гиперкапния, ацидоз, токсикоз, нарушается гомеостаз. Развиваются симптомы дыхательной недостаточности, признаки поражения всех органов и систем.

Пневмония у новорожденных представляет собой серьезную медицинскую проблему, требующую внимательного подхода со стороны врачей. Специалисты отмечают, что данное заболевание может развиваться как в результате инфекций, так и из-за аспирации жидкости при родах. Врачи подчеркивают важность ранней диагностики, так как симптомы могут быть неявными и проявляться лишь в виде затрудненного дыхания или изменения цвета кожи.

Медики рекомендуют проводить регулярные осмотры новорожденных, особенно тех, кто находится в группе риска. В случае подозрения на пневмонию, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Лечение может включать антибиотики и поддерживающую терапию, что требует индивидуального подхода к каждому пациенту. Врачи также акцентируют внимание на профилактике, включая вакцинацию и соблюдение гигиенических норм, что может значительно снизить риск развития заболевания.

❗️Пневмония у новорожденных

Классификация пневмоний

(К. А. Сотникова, 1985 г.).

Период возникновения: внутриутробный, неонатальный.

Этиология: вирусная, микробная, паразитарная, микоплазменная, грибковая, смешанная.

Клиническая форма: бронхопневмония: мелкоочаговая, крупноочаговый, сливная, моно-и полисегментарная; интерстициальная.

Степень тяжести: легкая, средней тяжести, тяжелое.

Течение: острое, подострое, затяжное; без осложнений, с осложнениями.

Осложнения: плеврит, абсцесс, отит, пневмоторакс и др..

Различают ранние (первые 3-4 дня) и поздние (после 4 дней жизни) пневмонии у новороженных. Поздние пневмонии могут быть нозокомиальными (внутрибольничные) и внебольничные. Среди внутрибольничных пневмоний различают вентиляционные и иммунодефицитные пневмонии.

Клиника и симптомы пневмонии у новорожденных

Интоксикационный синдром (гипо-или гипертермия, бледность, цианоз, гипотония, тремор конечностей и подбородка, тахикардия, глухость сердечных тонов, увеличение печени, отеки, геморрагии, олигурия, диспепсия и др.)., Синдром дыхательного расстройства (учащение дыхания более 60-70 за минуту, вовлечение при вдохе межреберных промежутков и мечевидного отростка, раздувание крыльев носа, затрудненное усиленный выдох; в тяжелых случаях дыхание со стоном и звучным выдохом, его частота доходит до 100-130 в минуту, появляется парадоксальное дыхание с вовлечением грудины на вдохе , возникает апноэ, приступы вторичной асфиксии).

Локальная симптоматика (укорочение перкуторного звука, крепитирующие хрипы) может отсутствовать. Важное значение имеет рентгенологическое обследование: инфильтративные очаги или массивная гомогенная инфильтрация, а при вирусной, пневмоцистной, микоплазменной пневмонии — признаки эмфиземы, перибронхиальная инфильтрация, сетчатая деформация легочного рисунка. Анализы крови малоинформативные, потому возможны как лейкоцитоз, так и лейкопения, нейтрофилез и лимфоцитоз.

Пневмония у новорожденных — серьезное заболевание, вызывающее беспокойство у родителей и врачей. Многие мамы и папы отмечают, что симптомы могут быть неочевидными: малыш может проявлять вялость, иметь проблемы с дыханием или повышенную температуру. Важно помнить, что ранняя диагностика играет ключевую роль в успешном лечении. Врачи подчеркивают необходимость внимательного наблюдения за состоянием ребенка, особенно в первые недели жизни. Некоторые родители делятся опытом, как они заметили изменения в поведении своего малыша и вовремя обратились за медицинской помощью. Педиатры рекомендуют проводить регулярные осмотры и следить за вакцинацией, чтобы снизить риск развития пневмонии. Обсуждая эту тему, многие подчеркивают важность поддержки друг друга в трудные времена, ведь здоровье новорожденного — это приоритет для всей семьи.

Пневмония у детей: распознать и не запустить

Лечение пневмонии у новорожденных детей

Лечение только в стационаре: оптимальные условия, кислородная терапия, дезинтоксикационная терапия (внутривенно назначают не более 20-30 мл жидкости на кг массы в сутки), при показаниях назначают лазикс, маннитол, преднизолон, сердечные препараты. Общее количество жидкости с пищей составляет в первые 1-7 суток жизни от 60 до 120 мл на кг массы тела. При внутриутробных пневмониях стартовыми антибиотиками являются пенициллины (амоксициллин-клавулонат парентерально) в комбинации с аминогликозидами. При подозрении на ентеробактеральне происхождения пневмонии показаны цефалоспорины второго поколения, при подозрении на микоплазменную инфекцию назначают макролиды. Вентиляционные пневмонии требуют использования ампицилину или цефалоспоринов 3-го поколения с амино-гликозидами.

Альтернативные препараты: ванкомицин, антисинегнойной цефалоспорины 3-4 поколения. Внебольничные типичные пневмонии требуют назначения ампициллина в комбинации с оксациллином (или цефазолин с аминогликозидом). При атипичной пневмонии показаны макролиды. Липин (0,5 г в / в 2 раза в сутки) стимулирует синтез полпередникив сурфактанта.

Вопрос-ответ

Пневмония и антибиотики | Доктор Комаровский

Чем опасна пневмония у новорожденных?

Пораженному болезнью ребенку грозит нарушение дыхательных функций и серьезная интоксикация, ацидоз, изменение состава крови, включая снижение в ней количества кислорода. Новорожденный страдает от недостатка витаминов, его печень не справляется с нагрузкой.

Сколько по времени лечат пневмонию у новорожденных?

При лечении важно полноценно и круглосуточно ухаживать за маленьким пациентом, как можно чаще поить, избегать перегревания и переохлаждения. В среднем лечение длится 10-15 дней.

Сколько лежат в больнице с пневмонией новорожденные?

Как правило, в неосложненных случаях пневмонии лечение антибиотиками продолжается в среднем 7-10 дней. Если же пневмония протекает в тяжелой форме, сопровождается различными осложнениями, или же речь идет об атипичной пневмонии, лечение может занимать достаточно длительное время.

Откуда у грудничка пневмония?

Пневмония у новорожденных — это острое инфекционно-воспалительное поражение респираторных отделов легких. Основные причины: возбудители TORCH-комплекса, стрептококки и стафилококки, хламидии, другие патогены, колонизирующие родовые пути матери.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы: раннее выявление пневмонии у новорожденных критически важно. Следите за признаками, такими как учащенное дыхание, кашель, затрудненное дыхание и изменения в цвете кожи. Если вы заметили что-то необычное, немедленно обратитесь к врачу.

СОВЕТ №2

Поддерживайте чистоту в окружающей среде: старайтесь минимизировать риск заражения, поддерживая чистоту в доме. Регулярно проветривайте помещения, избегайте скопления пыли и аллергенов, а также ограничивайте контакт новорожденного с больными людьми.

СОВЕТ №3

Следите за вакцинацией: убедитесь, что ваш ребенок получает все необходимые прививки в соответствии с графиком. Вакцинация может помочь защитить новорожденного от некоторых инфекций, которые могут привести к пневмонии.

СОВЕТ №4

Обеспечьте правильное питание: кормите новорожденного грудным молоком или адаптированными смесями, так как это укрепляет иммунную систему. Хорошее питание поможет организму лучше справляться с инфекциями и снизит риск развития пневмонии.