Пиелонефрит — неспецифическое микробно-воспалительное поражение лоханочно-чашечных и тубулоинтерстициальной системы, которое характеризуется интоксикационным, дизурическим, болевым синдромами, лейкоцитурии и бактериурией.
Этиология: кишечная палочка, протей, стафилококк, клебсиелла, энтерококк и др.. Придают значение лептоспир, микоплазмы, вирусы, грибы и эль-формам бактерий.
Патогенез.
Три пути попадания инфекции: гематогенный, восходящий (урогенный), лимфогенный. Предрасполагающие факторы: снижение неспецифического иммунитета, нарушение микроциркуляции в почках. При восходящем пути попадания инфекции значительная роль отводится рефлюкса (пузырно-мочеточниковый, лоханочно-почечный). Рефлюксы могут быть функционального (рахит, гипотрофия, гипотония) или органического (врожденные аномалии, пороки и наследственные заболевания мочевых путей) генеза. Инфекция повреждает, в первую очередь, мозговой слой почки (уборочные трубочки и дистальные канальцы), а затем распространяется на пробковый слой. В связи с этим, в 30-50% случаев причиной ХПН является хронический пиелонефрит.
Клиника пиелонефрита
Интоксикационный (повышение температуры, бледность кожных покровов, серые круги под глазами, снижение аппетита, вялость, недомогание, головная боль, артралгии, миалгии, парентеральная диспепсия), дизурические (частое, болезненное мочеиспускание, никтурия, недержание мочи, натуживании, покраснение лица при мочеиспускании, жидкое или значительное мочеиспускания болевой (боль в животе или в пояснице, положительный симптом Пастернацкого) синдромы. Мочевой синдром проявляется лейкоцитурии (количество лейкоцитов более 6 в поле зрения или более 2 тыс. в 1 мл по Нечипоренко, или более 2 тыс. за одну минуту за Амбурже, или более 2 млн в сутки за Аддис-Каковского), бактериурией (более 100 тыс. микробных тел в 1 мл мочи). При ультразвуковом исследовании находят асимметрию эхогенности, сглаженность дифференциации структуры почек. нисходящем урография выявляет деформацию, расширение , спазм мисок, нарушения экскреторной функции почек. Радиоизотопная ренография дает возможность оценить функции почек и асимметрию их поражения. Цистография и цистоскопия обязательны при дизурические расстройствах.
Врачи отмечают, что пиелонефрит является распространенным заболеванием почек, требующим внимательного подхода к диагностике и лечению. Клиническая картина может варьироваться от легкой формы с незначительными симптомами до тяжелого состояния с высокой температурой, болями в пояснице и нарушением мочеиспускания. Важно своевременно выявить заболевание, так как запущенные формы могут привести к серьезным осложнениям, включая почечную недостаточность.
Лечение пиелонефрита обычно включает антибиотикотерапию, которая подбирается с учетом чувствительности возбудителя. Врачи подчеркивают необходимость полного курса лечения для предотвращения рецидивов. Кроме того, в некоторых случаях может потребоваться госпитализация для более интенсивного наблюдения и терапии. Специалисты также рекомендуют пациентам соблюдать режим питья и придерживаться диеты, что способствует улучшению состояния и восстановлению функций почек. Профилактика рецидивов включает регулярные обследования и контроль за состоянием здоровья.
Классификация пиелонефрита
1. Острый пиелонефрит (активная стадия, период обратного развития, клиниколабораторным ремиссия; функциональное состояние почек не нарушен или нарушен).
2. Хронический пиелонефрит: первичный, вторичный; рецидивирующий, латентный, период обострения, период частичной и период полной клинико-лабораторной ремиссии. Функциональное состояние почек не нарушен, нарушен, хроническая почечная недостаточность.
Пиелонефрит — это воспалительное заболевание почек, которое вызывает много дискомфорта и требует внимательного подхода к лечению. Люди, столкнувшиеся с этой проблемой, часто отмечают, что своевременная диагностика и адекватная терапия играют ключевую роль в восстановлении. Многие пациенты делятся положительным опытом лечения в специализированных клиниках, где применяются современные методы, включая антибиотикотерапию и физиотерапию. Важно, чтобы врачи не только назначали лечение, но и объясняли пациентам, как предотвратить рецидивы. Кроме того, изменения в образе жизни, такие как правильное питание и соблюдение режима питья, также помогают улучшить состояние. Общение с другими людьми, прошедшими через эту болезнь, позволяет находить поддержку и полезные советы, что делает путь к выздоровлению менее одиночным.
Лечение пиелонефрита
Диета № 5, усиленное питье фруктовых и овощных соков. Непрерывная актибактериальная терапия до нормализации анализов мочи и еще в течение 1-1,5 мес. при остром и 2-3 мес. при хроническом пиелонефрите. Каждые 10-15 дней изменяется препарат в зависимости от чувствительности возбудителя. Затем переходим на прерывистые курсы лечения: 10 дней в месяц назначаем уросептики, 10 дней — фитотерапию, 10 дней ребенок отдыхает от лечения. Такая прерывистая терапия проводится 2-3 мес. при остром пиелонефрите, 3-6-12 мес. — При хроническом течении болезни.
Назначают полусинтетические пенициллины широкого спектра (ампициллин, карбенициллин, карфецилин, флемоксин, амоксициллин, амоксиклав, уназин, азлоциллин, мезлоциллин, пиперациллин). При стафилококковой этиологии пиелонефрита показаны пеницилиназорезистентни пенициллины (метициллин, нафцилин, оксациллин, диклоксацилин) и цефалоспорины (кефзол, цефазолин, цефалексин, цефабене, кетоцеф, цефамандол, цефокситин, цефтриаксон, цефотаксим, Кейтены и др..). При тяжелом течении назначают аминогликозиды (гентамицин, гарамицин, бруломицин, амикацин, сизомицин, тобромицин, Нетромицин). Еще эффективные производные нитрофурана (фурагин, фурадонин, фуразолидон, фуразидин, нитрофурантоин, апонитрофурантоин, солафур), комбинированные препараты (тримосул, бисептол, котримоксазол) и препараты налидиксовой кислоты (неграм, невиграмон). Препаратами выбора при отсутствии антибиотикограммы считают нитроксолин (5-НОК) и палин. Показаны сульфаниламидные препараты и производные фторхинолона (ципрофлоксацин, пефлоксацин, нолицин, Норбактин, левофлоксацин и др..). Есть попытки применения противовоспалительных препаратов (нимесулид, парацетамол и др.).
Среди лекарственных растений можно назначить травы с антисептическими (толокнянка, зверобой, ромашка, листья брусники), мочегонными (петрушка, можжевельник, листья березы, полевой хвощ) и литолитическим (василек, шиповник, почечный чай, марена красильная, крапива двудомная) свойствами.
Читайте также:
Одновременно назначают стимулирующие средства, профилактику дисбактериоза и физиотерапевтическое лечение (амплипульс, УВЧ, гальванизация, аппликации парафина, озокерита, электрофорез с 0,33% аспирином на участок мочевого пузыря и др.).
Реабилитационную терапию проводят 4-3-2 раза в год. С диспансерного учета ребенка снимают через 2-3 года при остром пиелонефрите. При хроническом течении болезни ребенок с учета не снимается. Лечение прекращается через 5 лет ремиссии.
Вопрос-ответ
Какие симптомы при пиелонефрите?
Повышение температуры, ознобТошнота, рвотаОбщая слабость, утомляемостьТупая ноющая боль в боку на стороне поражения или внизу спины опоясывающего характераЧастое мочеиспускание у женщин и частое мочеиспускание у мужчинНебольшие отеки
Какое лечение назначается при пиелонефрите?
Лечение острого пиелонефрита чаще оперативное, так как необходимо ликвидировать очаги гнойного воспаления и восстановить отток мочи из лоханок. Антибиотики можно назначать только после того, как пассаж мочи возобновиться, иначе повышается риск развития бактериального шока.
Какой самый эффективный антибиотик при пиелонефрите?
Пиелонефрит – серьезная болезнь и эксперименты в данном случае просто неуместны. Антибиотики. В первую очередь назначают фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин, левофлоксацин или норфлоксацин).
Как проверить, есть ли пиелонефрит?
ПЦР — анализ на ЗППП, бакпосев мочи с определением чувствительности к антибактериальным препаратам, общий анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко, анализ крови с лейкоцитарной формулой, биохимический анализ крови с определением креатинина, мочевины, электролитов, пробу Зимницкого.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть предрасположенность к заболеваниям почек. Раннее выявление пиелонефрита может значительно облегчить лечение и предотвратить осложнения.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на свое питание. Употребление достаточного количества жидкости и ограничение соли и белка может помочь снизить нагрузку на почки и улучшить общее состояние здоровья.
СОВЕТ №3
Не игнорируйте симптомы, такие как боль в пояснице, частое мочеиспускание или изменение цвета мочи. При их появлении обязательно обратитесь к врачу для диагностики и назначения соответствующего лечения.
-
Читайте также:
СОВЕТ №4
Следуйте предписаниям врача и не прекращайте курс антибиотиков, даже если симптомы исчезли. Это поможет избежать рецидивов и устойчивости бактерий к лечению.
