Перкуссия — это метод объективного обследования состояния внутренних органов путем оценки звука, возникающего при постукивание пальцами по определенном участке туловища. В основе перкуссии лежат физические свойства упругих тел, которые при нанесении коротких ударов дают колебания, равномерно распространяются во все стороны. Если звуковые волны встречают на своем пути среду с другими свойствами (воздухоносные или твердую преграду), то звук усиливается или ослабляется, то есть изменяется амплитуда колебаний. Звуки различают по силе, высоте и тембру. Сила звука связана с амплитудой колебаний: чем больше амплитуда, тем сильнее звук. Органы, содержащие воздух (легкие, желудок и др.)., При перкуссии дают колебания с большой амплитудой, что обусловливает сильный (громкий, громкий) звук, тогда как плотные органы (печень, мышцы, сердце и т.д.) дают колебания с незначительным амплитудой, и звук при этом тихий. Высота звука зависит от количества колебаний за промежуток времени: чем больше колебаний, тем выше звук. Частота колебаний меньше для органов, содержащие воздух, и поэтому они дают низкие звуки, тогда как паренхиматозные органы обусловливают колебания большой частоты и дают высокие звуки.
Длительность звука — это скорость затухания колебаний. Для печени, мышц и сердца характерно быстрое затихания звуков, вследствие этого при их перкуссии образуется короткий звук. Относительно длительные колебания звука наблюдается при перкуссии легких.
Таким образом, характер перкуторного звука зависит от соотношения воздушных и плотных элементов в органе. Если при перкуссии преобладают колебания плотных элементов (например печени), то перкуторный звук будет тихий (тупой), высокий и короткий. Этот звук получил название бедренного. При перкуссии воздухоносных органов перкуторный звук будет громкий (шумный), высокий и длительный. Этот звук называется тимпанический (от греч. Барабан). Он имеет характерную мелодичность, поскольку образуется правильными периодическими колебаниями. Возникает этот звук при перкуссии над полостью с воздухом (желудком и кишками). Что касается высоты тимпанический звук, то он может быть высокий и низкий. Причем высота тимпанического звука определяется размерами полости, характером стенок, степени их напряженности. Чем больше плотных элементов участвует в колебаниях, тем больше звук будет похож на тупой. И наоборот: звук будет тем больше похож на тимпанический, чем больше воздуха участвует в колебаниях. Приведенные закономерности свидетельствуют о том, что при перкуссии инфильтратов, плотных безвоздушных участков мы получим более тихий, более короткий, но более высокий звук, чем при перкуссии органов с большим содержанием воздуха, перкуторный звук которых более шумный, более длительный, но менее высокий.
Таким образом, вследствие перкуссии выявляют перкуторного звука, которые имеют различные свойства: громкий и тихий; длинный и короткий; низкий и высокий; тимпанический и нетимпаничний.
В зависимости от методики выполнения различают два типа пальцевой перкуссии — опосредованную и непосредственную.
Опосредованную перкуссию врач выполняет, постукивая полусогнутых средним, реже указательным пальцем одной руки (палец-молоточек) по второй фаланге приложенного к телу ребенка среднего пальца другой руки (палец-плесиметр).
Существует три метода непосредственной перкуссии у детей и взрослых:
1) метод Яновского — постукивание по поверхности тела мякотью концевой фаланги указательного или среднего пальца правой руки; именно этот способ является основным при обследовании детей раннего возраста;
2) метод Эбштейна — врач наносит медленные, нерезкие, с нажимом перкуторно удары мякотью концевой фаланги среднего или указательного пальца, обеспечивающий не только звуковое, но и тактильное ощущение органа;
3) метод Образцова — тоже выполняется одной рукой: ногтевая фаланга указательного пальца скользит из соседнего среднего пальца и ударяет по телу ребенка.
В зависимости от цели обследования различают сравнительную и топографическую перкуссию.
Читайте также:
Сравнительную перкуссию применяют для определения патологических изменений, основываясь на сравнении звуков, возникающих при перкуссии симметрично расположенных участков тела или различных участков одного и того же органа. При сравнительной перкуссии очень важна одинаковая сила перкуторного удара, одинаковые положения и степень нажатия пальцем на участок, иначе может изменяться звучность перкуторного тона.
Топографическую перкуссию используют для определения границы между внутренними органами, их величины и формы. Ориентиром пределы органа служит линия изменения перкуторного звука.
Своеобразным методом перкуссии является так называемая аускультативная перкуссия (способ Рунеберга, аускультофрикция), которая состоит в том, что ребенку в положении лежа ставят стетоскоп на участок проекции исследуемого органа и с его помощью выслушивают тихий перкуторный тон, который получают трением кожи в направлении от стетоскопа к периферии . При этом перкуторный шум лучше выслушивается, пока стетоскоп находится в пределах исследуемого органа, а затем значительно ослабляется. Этот способ применяют для определения границ желудка.
Одним из вариантов перкуссии является постукивание рукой, сжатой в кулак, или краем вытянутой кисти. Он используется для определения чувствительности или наличии болей на определенном участке тела ребенка: в области печени (симптом Ортнера), почек (симптом Пастернацкого), желудка и двенадцатиперстной кишки (симптом Менделя).
Перкуссия у детей является важным методом диагностики, который позволяет врачам оценить состояние органов и систем. Врачи выделяют два основных вида перкуссии: прямую и непрямую. Прямая перкуссия осуществляется путем легкого удара по поверхности тела, тогда как непрямая включает использование пальцев для создания звукового сигнала.
При перкуссии легких специалисты обращают внимание на звук, который может варьироваться от тимпанического до притупленного, что помогает выявить наличие жидкости или воздуха в плевральной полости. Перкуссия сердца позволяет оценить размеры и положение органа, а также выявить возможные аномалии. Врачи подчеркивают, что правильная интерпретация результатов перкуссии требует опыта и знаний анатомии, особенно у детей, где анатомические особенности могут значительно отличаться от взрослых.
Перкуссия у детей — это важный метод диагностики, который позволяет врачам оценить состояние органов. Многие родители отмечают, что этот процесс может вызывать у детей легкое беспокойство, однако он абсолютно безболезненный и безопасный. Врачи используют различные виды перкусии: прямую, при которой пальцы наносят удары по поверхности, и непрямую, когда используется молоточек.
Перкуссия легких помогает выявить наличие жидкости или воспалительных процессов, а также определить границы легких. В случае сердца, этот метод позволяет оценить размеры и положение органа, что особенно важно при подозрении на сердечно-сосудистые заболевания. В целом, перкуссия — это незаменимый инструмент в педиатрии, который помогает быстро и эффективно диагностировать различные состояния у детей.
При проведении перкуссии удетей нужно соблюдать следующие правила
В помещении, где проводится перкуссия, должно быть тепло и тихо; положение ребенка должно быть удобным, чтобы избежать напряжения мышц; врач также должен быть в удобной позиции, как правило, справа от больного; руки должны быть теплыми, ногти коротко срезанными; перкуторно удары должны быть короткие, упругие, одинаковой силы, перпендикулярные к поверхности тела; палец-плесиметр (при топографической перкуссии) или перкутуючий палец (при непосредственной перкуссии) располагают параллельно направлению пределы органа, который перкутують ; перкуссию осуществляют от органа, который дает более громкий звук, к органу, над которым определяется более тихий перкуторный звук; отметку пределы органа делают по краю, обращенном к более громкого перкуторного звука.
Вопрос-ответ
https://youtube.com/watch?v=SQudcCJi4pk
Что такое перкуссия и как она используется в педиатрии?
Перкуссия — это метод физикального обследования, при котором врач производит постукивания по поверхности тела для оценки состояния внутренних органов. В педиатрии перкуссия помогает выявить изменения в легких и сердце, а также определить наличие жидкости или воздуха в плевральной полости.
Какие виды перкуссии существуют и как они различаются?
Существует два основных вида перкуссии: прямой и непрямой. Прямая перкуссия осуществляется путем постукивания по поверхности тела пальцем, в то время как непрямая перкуссия выполняется с помощью специального молотка или другого инструмента. Различия между ними заключаются в методе выполнения и в глубине проникновения звуковых волн, что может влиять на точность диагностики.
Каковы основные признаки, которые можно выявить при перкуссии легких у детей?
При перкуссии легких у детей врач может определить наличие нормального легочного звука, а также выявить изменения, такие как притупление звука (что может указывать на наличие жидкости или опухоли) или усиление звука (что может свидетельствовать о наличии воздуха в плевральной полости). Эти признаки помогают в диагностике различных заболеваний дыхательной системы.
-
Читайте также:
Советы
СОВЕТ №1
Перед проведением перкуссии у ребенка убедитесь, что он находится в спокойном состоянии. Это поможет получить более точные результаты и снизит уровень стресса у малыша.
СОВЕТ №2
Изучите различные виды перкуссии, такие как прямой и непрямой, чтобы выбрать наиболее подходящий метод для обследования легких и сердца вашего ребенка. Правильный выбор техники может значительно улучшить качество диагностики.
СОВЕТ №3
Обратите внимание на особенности анатомии детей. У детей грудная клетка и органы дыхания могут иметь свои уникальные характеристики, поэтому важно учитывать возрастные изменения при интерпретации результатов перкуссии.
СОВЕТ №4
Регулярно консультируйтесь с педиатром о состоянии здоровья вашего ребенка и о необходимости проведения перкуссии. Профессиональная оценка поможет выявить возможные проблемы на ранних стадиях.
