Непроизвольное сокращение мышц, вызванное патологическими разрядами нейронов двигательной коры.
Причины конвульсий
Приступообразные разряды нейронов могут быть спонтанными при повышенной возбудимости, возникающее вследствие генетической предрасположенности или структурных изменений (неспровоцированные конвульсии), или возникать в ответ на внезапный стрессовый фактор, провоцирующий расстройство электрической функции здоровых нейронов (спровоцированые судороги). Патологические разряды могут распространяться на всю кору мозга, ведет к нарушению или полной потери сознания. Патологические разряды нейронов, не охватывают двигательную кору, не приводят к судорогам, но могут привести к потере сознания (например, абсанс) или другие подобные нарушения (например, нетипичное поведение, зрительные и слуховые галлюцинации, нарушение речи).
Причины спровоцированных конвульсий: нарушение метаболизма ( гипогликемия, гипонатриемия, гипокальциемия ), травма, гипоксия, отравление ( алкоголь, лекарства, токсичные субстанции), менингит или энцефалит, лихорадка ( лихорадочные судороги в возрасте от 6 мес. До 6 лет, часто положительный семейный анамнез ).
Причины неспровоцированных конвульсий: генетическая предрасположенность, структурное нарушение коры мозга ( опухоль, глиальный рубец после перенесенного инсульта или травмы); эпилепсия — ≥ 2 неспровоцированные эпилептические припадки с интервалом > 24 час.
Врачи отмечают, что конвульсии могут возникать по различным причинам, включая эпилепсию, травмы головы, инфекции и метаболические нарушения. Правильная диагностика играет ключевую роль в определении причины и выборе подходящего лечения. Специалисты рекомендуют проводить комплексное обследование, включая нейровизуализацию и анализы крови, чтобы исключить серьезные заболевания.
Лечение конвульсий зависит от их причины и может включать медикаментозную терапию, физиотерапию или хирургическое вмешательство. Врачи подчеркивают важность индивидуального подхода к каждому пациенту, так как эффективность лечения может варьироваться. Также они акцентируют внимание на необходимости регулярного мониторинга состояния пациентов, чтобы своевременно корректировать терапию и минимизировать риск повторных приступов.
Диагностика конвульсий
1. Необходимо узнать об обстоятельствах и ходе приступа (на основе рассказов свидетелей): приступ спровоцирован или неспровоцированный, начало общее или парциальное ( или конвульсии сразу охватили мышцы всего тела были ограничены к отдельной части тела), направление поворота глаз, потеря или нарушение сознания, после приступа симптомы (сонливость, преходящие парезы ); или пациент болеет эпилепсией или другие болезни, лекарства принимает ( также противоэпилептические ). Необходимо отличать конвульсии от двигательных нарушений, спровоцированных возбуждением из вне коры мозга, таких как, мышечные судороги, непроизвольные движения и тремор.
2. Необходимо оценить основные жизненные функции, провести неврологическое обследование
3. Выполните вспомогательные исследования:
- 1 ) биохимический анализ крови; концентрацию противоэпилептических ЛС в плазме крови, токсикологический скрининг, посев крови и другие лабораторные исследования, в зависимости от клинической ситуации;
- 2 ) нейровизуального исследования (МРТ, КТ); ЭЭГ.
Конвульсии — это непроизвольные мышечные сокращения, которые могут быть вызваны различными факторами. Люди часто обсуждают их причины, среди которых выделяют эпилепсию, травмы головы, инфекции и метаболические расстройства. Диагностика конвульсий включает в себя неврологическое обследование, электроэнцефалограмму (ЭЭГ) и анализы крови, что позволяет определить их источник и характер. Лечение может варьироваться от медикаментозной терапии до хирургического вмешательства в случае тяжелых форм. Многие пациенты отмечают, что своевременное обращение к врачу и соблюдение предписаний значительно улучшают качество жизни и уменьшают частоту приступов. Обсуждение этой темы важно для повышения осведомленности и понимания, что конвульсии — это не только медицинская проблема, но и социальный вызов, требующий поддержки и внимания.
Лечение конвульсий
Алгоритм действий при эпилептическом статусе взрослых :
Эпилептический статус имеет различные определения ; в практике следующие меры принимаемые в случае затяжного приступа, самостоятельно не проходит в течение 5 мин.
Вне больницы:
Читайте также:
1 ) следует обеспечить проходимость дыхательных путей и охрану от травм ( не вкладывайте пальцы или любые другие предметы в рот больного, однако обеспечьте от аспирации крови при укусе языка) ;
2) если возможно, следует ввести в/в 2 мг или 5 мг диазепама ( Реланиум, Сибазон ) ; в случае затруднений с обеспечением внутривенного доступа введите в/м 10 мг мидазолама ( Фульсед ).
В больнице:
1) обеспечьте проходимость дыхательных путей, подключите кислород, мониторьте оксигенацию крови, а также развитие ацидоза (с помощью газометрии ), ЭКГ и артериальное давление;
2) нужно обеспечить венозный доступ и подключить 0,9 % NaCl в капельницы;
3) следует как можно быстрее определить концентрацию в плазме крови противоэпилептических препаратов, глюкозы, печеночных ферментов, мочевины, креатинина, провести общий анализ крови, токсикологическое исследование ( следует обеспечить также мочу );
4) необходимо ввести в/в 50 мл 40 % глюкозы и в/м 100 мг тиамина ( вит. В1 );
5) необходимо ввести в/в лоразепам 0,1 мг/кг массы тела или 4 мг, если судороги содержатся можно повторить дозу 4 мг через 10 мин; как альтернативу можно ввести 20 мг диазепама ( Реланиум, Сибазон ), а если конвульсии содержатся, можно повторить дозу 20 мг через 5 мин, а затем ввести в/в фенитоин 18 мг/кг массы тела в быстрой инфузии ( 50 мл/мин; во время инфузии мониторуйте ЭКГ и АД учитывая высокий риск появления нарушений сердечного ритма и гипотензии). Вместо фенитоина рассмотрите возможность применения вальпроевой кислоты ( Конвулекс ) в/в ( болюс 15 мг/кг массы тела, затем постоянная инфузия 1 мг/кг/ч в течение 5-6 ч), что вероятно идентичную эффективность, а связано со значительно ниже риском побочных действий со стороны сердечно — сосудистой системы).
При неэффективности вышеприведенных мероприятий необходимо продолжать лечение в отделении интенсивной терапии (ОИТ ), где можно провести общий наркоз с применением мидазолама, пропофола или барбитуратов.
-
Читайте также:
Вопрос-ответ
Что такое конвульсии и как они проявляются?
Конвульсии — это непроизвольные сокращения мышц, которые могут проявляться в виде судорог, тремора или общего подергивания. Они могут быть локализованными (в одной части тела) или генерализованными (по всему телу) и часто сопровождаются потерей сознания или изменением сознания.
Какие основные причины возникновения конвульсий?
Конвульсии могут быть вызваны различными факторами, включая эпилепсию, травмы головы, инфекции, метаболические нарушения (например, гипогликемия), отравления, а также абстинентный синдром. Важно провести полное медицинское обследование для определения конкретной причины.
Как осуществляется диагностика конвульсий?
Диагностика конвульсий включает в себя сбор анамнеза, физикальное обследование и дополнительные исследования, такие как электроэнцефалография (ЭЭГ), магнитно-резонансная томография (МРТ) и анализы крови. Эти методы помогают определить тип конвульсий и их возможные причины.
Советы
СОВЕТ №1
Если вы или кто-то из ваших близких испытывает конвульсии, важно немедленно обратиться за медицинской помощью. Не пытайтесь самостоятельно диагностировать или лечить это состояние, так как оно может быть признаком серьезных заболеваний, требующих профессионального вмешательства.
СОВЕТ №2
Ведите дневник, фиксируя частоту и продолжительность конвульсий, а также возможные триггеры. Это поможет вашему врачу лучше понять ситуацию и подобрать наиболее эффективное лечение.
СОВЕТ №3
Обсудите с врачом возможные изменения в образе жизни, которые могут помочь контролировать конвульсии. Это может включать регулярные физические упражнения, достаточный сон и избегание стрессовых ситуаций.
СОВЕТ №4
Если вам назначены лекарства для контроля конвульсий, строго следуйте указаниям врача и не прекращайте прием без консультации. Также сообщайте о любых побочных эффектах, чтобы врач мог корректировать лечение при необходимости.
