При многоплодии значительно чаще, чем при беременности одним плодом, развиваются все формы гестозов, течение которых отличается значительной тяжестью. Частота позднего гестоза может превышать 40%. При многоплодии чаще возникают угроза прерывания беременности, анемия, расширение вен нижних конечностей, многоводие, пороки развития плода. Сердечно-сосудистая система, печень, почки женщины работают с повышенным напряжением, поэтому беременные жалуются на усталость, одышку, учащенное мочеиспускание, возникают запоры.
До 50-70% беременностей при двойне не достигают 10 акушерских месяцев. При росте числа плодов в матке продолжительность беременности уменьшается и составляет при многоплодной беременности в среднем 37 недель.
В случаях развития однояйцовой многоплодной беременности важно неравномерное обеспечение питательными веществами и кислородом одного из близнецов, что обусловлено особенностями плодного кровообращения. Вследствие этого один плод становится гипотрофичным и даже может погибнуть. Мертвый плод сдавливается другим, околоплодные воды рассасываются, плацента подвергается дистрофии. Такой мумифицированный плод («бумажный плод») рождается совместно с живим плодом.
Течение беременности у женщин сопровождается большим количеством осложнений, которые часто имеют более выраженный характер, чем при одноплодной беременности.
Патологическое течение беременности обусловлены высокими требованиями к материнскому организму при наличии многоплодия.
При наличии многоплодия женщина относится к группе повышенного риска течения беременности и родов. Осуществляется тщательное наблюдение за его состоянием, функционированием сердечно-сосудистой системы, печени, почек, системы крови. При возникновении отклонений от нормального течения беременности женщину госпитализируют в роддом.
Женщины с многоплодием подлежат плановой госпитализации с целью профилактики в 18-22 и в 31-34 недель, которые являются «критическими сроками» и для дородовой подготовки в 36-37 недель беременности.
Критическими периодами женщины с многоплодной беременностью является 18-22 и 31-34 недели (по невынашиванию беременности) 18-32 недели (по анемии); 26-36 недель (по развитию поздних гестозов) 11-22 недели (по многоводие) .
При многоплодной беременностью развивается фето-плацентарная недостаточность, приводит к гипотрофии плодов, синдрома внутриутробной задержки развития.
С целью профилактики этих осложнений проводят следующие мероприятия:
1. УЗИ проводится в динамике через 4 недели для определения характера развития плодов, типа плацентации, наличие многоводия, врожденных пороков развития, внутриутробной смерти плода и др..
2. Образование охранительного режима, госпитализация в 18-22 и 30-34 недели беременности, учитывая критические сроки по невынашивания беременности.
3. Полноценное питание с преобладанием витаминов, белков животного происхождения (мясо, творог).
Читайте также:
4. При повышении тонуса матки, появление периодических схваткообразных болей внизу живота, в критические сроки по невынашивании показано оральный токолиз b-адреномиметиками: с 20 недель беременности курсами по 2-4 недели с перерывом 1-2 недели. Применяют препараты: бриналин по 25мг (по 1/2 таб. 1-2 раза в день), партусистен по 5мг (1/4 таб. 1-2 раза в день). Для токолиз используют седативные препараты (экстракт валерианы 2мг в таблетках, по 1 таб. 3 раза в день, экстракт пустырника жидкий 15,0:2000 мл по 1 ст. Ложке 3 раза в день). Иногда можно использовать иглорефлексотерапию, зашивание шейки матки при начальных проявлениях истмикоцервикальнои недостаточности (функциональной или органической формы) до 20 недель беременности.
5. Длительное (до 3 мес.) Начиная с 16-20 недель беременности, оральный прием препаратов, содержащих железо (ферроплекс по 2 драже 3 раза в день, ферро-фолик 500 по 1 таб. Утром).
6. Улучшение маточно-плацентарного кровообращения при выявлении признаков внутриутробной задержки развития и гипотрофии плода (назначают сигетин в таблетках по 0,1 г 1 раз в день и компламин в драже по 0,15 г 3 раза в Денби; трентал в таблетках по 0,1 г 3 раза в день; кокарбоксилаза в ампулах по 0,05 г 1 раз в день внутримышечно; курантил в таблетках по 0,025 г 3 раза в день, раствор реополиглюкина с глюкозой — 400мл внутривенно капельно 2 раза в неделю оксигенотерапия; брюшная декомпрессия).
Медицинские специалисты подчеркивают, что многоплодная беременность требует особого внимания и тщательного наблюдения. Врачи отмечают, что такие беременности имеют более высокий риск осложнений, как для матери, так и для плодов. Они акцентируют внимание на важности регулярных ультразвуковых исследований, которые позволяют отслеживать развитие каждого плода и выявлять возможные патологии на ранних стадиях.
Кроме того, врачи рекомендуют будущим матерям с многоплодной беременностью вести здоровый образ жизни, включая сбалансированное питание и умеренные физические нагрузки. Специалисты также советуют заранее обсуждать с акушером-гинекологом план родов, так как в некоторых случаях может потребоваться кесарево сечение. В целом, грамотное ведение многоплодной беременности способствует снижению рисков и улучшению исходов как для матери, так и для детей.
Многоплодная беременность — это уникальный и сложный период в жизни женщины, который вызывает множество эмоций и вопросов. Многие будущие мамы делятся своими переживаниями о том, как изменяется их тело и жизнь в целом. Некоторые отмечают, что с появлением нескольких малышей одновременно возникает особая связь, которая наполняет их радостью и волнением. Однако не обходится и без трудностей: физическая нагрузка, необходимость постоянного контроля со стороны врачей и страх за здоровье детей становятся частью повседневности.
Многочисленные советы от опытных мам помогают справиться с вызовами. Они рекомендуют заранее подготовиться к родам и создать комфортную атмосферу для малышей. Важным аспектом является поддержка близких, которая помогает справляться с эмоциональными и физическими нагрузками. Несмотря на все сложности, многие женщины утверждают, что многоплодная беременность — это невероятный опыт, который стоит всех усилий.
7. Профилактика СДР плодов с 28 недель беременности:
а) дексаметазон 2-4мг 2 раза внутримышечно в течение 2-3 дней или в таблетках по 2 мг 4 раза в день первый день, затем 2 мг 3 раза в день второй день третий день 2мг 2 раза в день, на курс 16 — 24мг;
б) преднизолон 60мг в сутки в течение 2-х дней дексазон 4мг внутримышечно 2 раза в течение 2 дней
в) при гипертензивном синдроме: эуфиллин 2,4% 10мл, раствор глюкозы 20% 10мл, вводить 1 раз в сутки в течение 3 дней
г) амброксол (лазолван) 800-1000мг в сутки в течение 5 дней внутривенно капельно;
д) лактин внутримышечно 2 раза в течение 3 дней;
е) никотиновая кислота по 0,1 мг 1 раз в день per os;
ж) микродозы фолликулин по 2500 ЕД внутримышечно 2 раза в день.
8. Госпитализация больных при обнаружении начальных признаков осложнений многоплодной беременности независимо от срока беременности и дородовая госпитализация в 36 недель для решения вопроса о состояние плодов и выбора оптимального метода родоразрешения.
Вопрос-ответ
Какие риски связаны с многоплодной беременностью?
Многоплодная беременность может привести к различным рискам, включая преждевременные роды, преэклампсию, анемию и более высокий риск кесарева сечения. Также существует вероятность низкого веса при рождении у новорожденных и необходимость в более частом мониторинге состояния матери и плодов.
Каковы основные рекомендации по уходу за женщиной с многоплодной беременностью?
Женщинам с многоплодной беременностью рекомендуется следить за своим питанием, увеличив потребление калорий и питательных веществ. Также важно регулярно посещать врача для мониторинга здоровья, соблюдать режим отдыха и избегать стрессов. Физическая активность должна быть умеренной и согласована с врачом.
Как осуществляется родоразрешение при многоплодной беременности?
Родоразрешение при многоплодной беременности может быть как естественным, так и хирургическим. В большинстве случаев, если нет осложнений, врачи стараются провести естественные роды. Однако при наличии факторов риска, таких как неправильное положение плодов или проблемы со здоровьем матери, может быть рекомендовано кесарево сечение.
Советы
СОВЕТ №1
Обязательно посещайте все запланированные медицинские осмотры. Многоплодная беременность требует более тщательного контроля, поэтому регулярные визиты к врачу помогут отслеживать здоровье как матери, так и плодов.
-
Читайте также:
СОВЕТ №2
Обратите внимание на свое питание. Убедитесь, что ваш рацион богат витаминами и минералами, необходимыми для поддержания здоровья и нормального развития плодов. Рассмотрите возможность консультации с диетологом.
СОВЕТ №3
Не забывайте о физической активности, но выбирайте умеренные и безопасные упражнения. Прогулки на свежем воздухе и специальные занятия для беременных помогут поддерживать физическую форму и улучшить общее самочувствие.
СОВЕТ №4
Подготовьтесь к родам заранее. Изучите информацию о процессе родов при многоплодной беременности, обсудите с врачом возможные сценарии и варианты, чтобы чувствовать себя более уверенно в день родов.
