Септический шок — это особая реакция организма, которая характеризуется развитием сложных системных расстройств, связанных с нарушением адекватной перфузии тканей, возникающие в ответ на проникновение микроорганизмов и их токсинов.
Как правило, септический шок осложняет течение гнойно-инфекционных процессов, возбудителями которых являются грамотрицательная флора: кишечная палочка, протей, клебсиелла, синегнойная палочка. При распаде этих бактерий выделяется эндотоксин, которые включает пусковой механизм развития септического шока.
Возникновению шока кроме наличия инфекций способствуют такие факторы как:
— Снижение общей резистентности макроорганизма;
— Особенности кровообращения беременной матки, что способствует легкому поступлению бактериальной флоры в кровеносное русло;
— Оползни гормонального гомеостаза (в первую очередь эстрогенного и гестагенного);
— Гиперлипидемия беременных.
Патогенез септического шока
В патогенезе септического шока выделяют следующие основные моменты. В ответ на проникновение в кровяное русло инфекции происходит выход вазоактивных веществ, увеличивается проницаемость мембран, развивается синдром ДВС. Все это приводит к нарушению гемодинамики, расстройства легочного кровообращения и газообмена, увеличение нагрузки на миокард. Происходят глубокие метаболические изменения, которые приводят к повреждению жизненно важных органов и развитию «шоковых» легких, почек, печени, возникновение сердечной недостаточности, и как последний этап гомеостатического истощения — смерть организма.
Септический шок является одной из самых серьезных и опасных форм сепсиса, и врачи подчеркивают важность своевременной диагностики и лечения. По мнению специалистов, ключевыми факторами успешного исхода являются раннее распознавание симптомов и немедленное начало терапии. Врачи отмечают, что септический шок может развиваться стремительно, что делает критически важным мониторинг состояния пациентов, особенно в условиях интенсивной терапии.
Медики также акцентируют внимание на необходимости комплексного подхода, включающего антибиотикотерапию, поддержание гемодинамики и коррекцию метаболических нарушений. Они подчеркивают, что мультидисциплинарная команда, состоящая из инфекционистов, анестезиологов и других специалистов, играет важную роль в лечении таких пациентов. Врачи призывают к повышению осведомленности о септическом шоке как среди медицинского персонала, так и среди населения, чтобы снизить уровень заболеваемости и смертности.
Клиника септического шока
Клиническая картина септического шока зависит от фазы шока, длительности его течения, и от того, на фоне какого заболевания он возник. Шок развивается остро, как правило, после оперативных вмешательств или манипуляций в очаге инфекции, что способствует «прорыва» микроорганизмов и их токсинов в кровеносное русло.
В данном случае очень важна ранняя диагностика, так как фактор времени играет решающую роль, потому что уже через 6-8 часов происходят необратимые процессы в организме.
Диагноз устанавливается главным образом на основании таких клинических признаков:
1. Наличие септичной ячейки в организме.
2. Гипертермия. Температура тела повышается до 39-41 ° С, сохраняется в течение 1-3 суток, затем критически падает на 2-4 ° С до субфебрильной, нормальных или субнормальных чисел.
3. Снижение артериального давления без предварительной кровопотери или не соответствующее ее объема. Выделяют гипердинамическую или «теплую» фазу шока — когда систолическое артериальное давление снижается до 80-90 мм рт.ст. и удерживается так от 15-30 минут до 1-2 часов. Вторая фаза шока — гиподинамические или «холодная». Для нее характерно стремительное и продолжительное снижение артериального давления.
4. Тахикардия до 120-140 уд / мин. При этом шоковый индекс превышает 1,5 (при норме 0,5), что свидетельствует о довольно быстрое снижение ОЦК.
5. Тахипноэ — до 30-60 дыхательных движений в минуту, что отражает не только тканевой ацедоза, но и формирование «шоковых» легких.
6. Нарушение сознания, которое проявляется эйфорией, возбуждением, дезориентацией, бредом, слуховыми галлюцинациями, потерей сознания.
7. Сухая с гиперемией кожа быстро меняется на бледную, покрытую холодным липким потом. Часто возникает Herpes labialis.
8. У большинства женщин появляется периодическая боль с различной локализацией, который возникает вследствие нарушения кровоснабжения и кровоизлияния в различные части тела, в мышцы, слизистые оболочки.
Читайте также:
При несвоевременной терапии септический шок осложняется острой почечной и дыхательной недостаточностью, а также возможна маточное кровотечение вследствие прогрессирования синдрома ДВС крови.
Септический шок — это состояние, о котором многие слышали, но не все понимают его серьезность. Люди часто делятся своими историями о том, как близкие сталкивались с этой проблемой. Некоторые вспоминают, как быстро развивались симптомы: высокая температура, резкое падение давления, спутанность сознания. Это состояние вызывает страх и тревогу, ведь оно может привести к летальному исходу. Многие отмечают, что своевременная медицинская помощь и ранняя диагностика играют ключевую роль в спасении жизни. В социальных сетях можно встретить обсуждения о важности повышения осведомленности о сепсисе и его последствиях. Люди призывают делиться информацией, чтобы предотвратить трагедии и помочь тем, кто оказался в подобной ситуации.
Лечение септического шока
Интенсивная терапия септического шока осуществляется совместно с реаниматологами и акушерами-гинекологами за следующей схеме:
1. Корректировка артериальной гипотензии и нарушения микроциркуляции методом управляемой гемодилюции при помощи стимуляторов сосудистого тонуса, антиагрегантов, глюкокортикоидных гормонов.
2. Детоксикация методом форсированного диуреза (по показаниям экстракорпоральные методы — перитонеальный диализ, лимфо-и гемосорбция).
3. Антибактериальная терапия. Применяются препараты с широким спектром действия. К ним относятся: Ампициллин, карбинициллин, цефалоспорины (цефалоризин, цефазолин, цефалексин), аминогликозиды (гентамицин, амикацин, азомицин).
4. Удаление септического очага на фоне интенсивной терапии в условиях общей анестезии.
5. Проведение ИВЛ в комплексе с кислородотерапии.
6. Коррекция тромбогеморрагического синдрома.
7. Проведение терапии, направленной на устранение синдрома полиорганной недостаточности.
Последовательность реанимационных мероприятий определяется по формуле: VIP — PhS, где V — вистеляция, И — инфузионная терапия, Р — поддержка на должном уровне артериального давления и сердечного выброса, Ph — фармакотерапия (антибиотикотерапия и стероидотерапия), S — специфическая терапия (удаление гнойного очага).
Для устранения респираторного дистресс-синдрома с первых минут когда он возник необходимо проводить ИВЛ с положительным давлением в конце выдоха 5мм вод.ст. смесь 50% кислорода и воздуха.
Инфузионную терапию проводят под контролем ЦВД и минутного диуреза в режиме управляемой гемодилюции в быстром темпе (5-20мл/хв) до стабилизации гемодинамики. Соотношение между кристаллоидами и коллоидами 1:2,5.
Для поддержания деятельности сердца применяют сердечные гликозиды, кортикостероиды — преднизолон по 30мг/кг массы тела полиглюкин. Дофамин — от 1 до 5 мг / кг / мин — улучшает почечный кровоток.
После вывода из шока проводят направленную иммунотерапию.
Решающее значение имеет быстрое удаление септического очага, которым как правило является матка.
Вопрос-ответ
Что такое септический шок и как он возникает?
Септический шок — это тяжелое состояние, возникающее в результате сепсиса, при котором инфекция приводит к системной воспалительной реакции и нарушению кровообращения. Это состояние характеризуется резким падением артериального давления, что может привести к недостаточности органов и угрожать жизни пациента. Основные причины септического шока включают бактериальные инфекции, такие как пневмония, инфекции мочевыводящих путей и инфекции кожи.
https://youtube.com/watch?v=m-Ehw7UYj-8
-
Читайте также:
Каковы основные симптомы септического шока?
Симптомы септического шока могут варьироваться, но обычно включают сильное падение артериального давления, учащенное сердцебиение, затрудненное дыхание, спутанность сознания, озноб или лихорадку. Также могут наблюдаться изменения в цвете кожи, такие как бледность или синюшность. Важно немедленно обратиться за медицинской помощью при появлении этих симптомов.
Как лечится септический шок?
Лечение септического шока включает неотложную медицинскую помощь, направленную на восстановление нормального кровообращения и лечение основной инфекции. Это может включать введение антибиотиков, внутривенные жидкости для поддержания артериального давления и, в некоторых случаях, использование вазопрессоров. Важно начать лечение как можно скорее, чтобы снизить риск серьезных осложнений и повысить шансы на выздоровление.
Советы
СОВЕТ №1
Важно знать симптомы септического шока, такие как резкое снижение артериального давления, учащенное сердцебиение, спутанность сознания и лихорадка. При их появлении немедленно обращайтесь за медицинской помощью, так как своевременное вмешательство может спасти жизнь.
СОВЕТ №2
Регулярно проходите медицинские осмотры и следите за состоянием своего здоровья. Хронические заболевания, такие как диабет или заболевания легких, могут увеличить риск развития септического шока, поэтому важно контролировать их и следовать рекомендациям врача.
СОВЕТ №3
Обратите внимание на гигиену и профилактику инфекций. Частое мытье рук, использование антисептиков и соблюдение правил личной гигиены помогут снизить риск инфекций, которые могут привести к сепсису и, как следствие, к септическому шоку.
СОВЕТ №4
Если вы или ваши близкие перенесли серьезные инфекции или операции, будьте особенно внимательны к изменениям в состоянии здоровья. Не игнорируйте симптомы, такие как повышенная температура, озноб или необычная усталость, и обращайтесь за медицинской помощью при первых признаках ухудшения.
