Причины возникновения, симптомы и лечение диафрагмальной грыжи у новорожденных

Диафрагмальная грыжа у новорожденных – врожденное заболевание, при котором происходит перемещение внутренних органов через пищеводное отверстие в диафрагме из брюшной в грудную полость. Происходит нарушение функциональности дыхательных органов. В половине случаев несвоевременность медицинской помощи провоцирует летальный исход. Формируется грыжа еще на 4 неделе беременности.

Внутриутробная операция у плода может вызвать преждевременные роды.

У грудничка

Лечение в этом случае производится с применением эндоскопии, что увеличивает шансы ребенка выжить в несколько раз. С момента рождения малышу проводится вентиляция легких. Экстренная операция назначается в случае ущемления грыжи, а также открытия внутреннего кровотечения. Эндоскопическая процедура характеризуется малой травматичностью и позволяет вернуть органы в брюшную полость.

Если у малыша вместе с грыжевым выпячиванием наблюдается уменьшение объема брюшной полости, то ему назначается открытая операция. Она требует особой подготовки, длительность которой составляет от 15 часов до 2 суток. Вмешательство проводится 2 раза:

1. Внутри происходит расширение брюшной полости. Для этого создается искусственная грыжа.
2. Через 6 суток проводится второй этап. Тут искусственная грыжа удаляется, органы вправляются на свои места, а отверстие в диафрагме зашивается. До полного заживления ран в плевральной полости устанавливается дренаж.

После вмешательства малыш находится в палате интенсивной терапии на аппарате искусственной вентиляции легких. Восстановление длится до нескольких месяцев. Во время дальнейшей терапии у ребенка при помощи препаратов поддерживается оптимальный уровень артериального давления. Дополнительно ему назначаются успокаивающие и обезболивающие средства.

После вмешательства малыш находится в палате интенсивной терапии на аппарате искусственной вентиляции легких.

Для восстановления функциональности легких и кровеносных сосудов в них применяются ингаляции оксида азота. После операции первое кормление показано только через сутки. До этого малышу можно давать пить.

Если осложнений в первые 7 дней не произошло и малыш идет на поправку, то его выписывают через 2-3 недели.

После такой процедуры ребенок в течение года наблюдается у специалистов. Его развитие проходит нормально, и он ничем не отличается от сверстников.

Прогноз

Диафрагмальные грыжи у детей возникают еще при внутриутробном развитии, и выживаемость зависит от степени тяжести патологии, срока, на котором было выявлено нарушение, и адекватности терапии. Если дефект был диагностирован еще в 1-2 триместре беременности, то прогноз чаще неблагоприятный для плода. Летальность тут составляет 40% и больше.

Появление патологии на позднем сроке беременности имеет положительный прогноз. В этом случае внутренние органы уже сформированы, поэтому шансы на положительный исход лечения повышаются. Прогноз чаще неблагоприятен у недоношенных детей или при наличии выпячивания справа.

Осложнения

Они чаще возникают после оперативного вмешательства (в 50% всех случаев).

После операции у ребенка может подняться температура тела.

Но часто они развиваются не из-за самой процедуры, а по причине недоразвития дыхательной системы, ущемления внутренних органов. Последствия бывают таковы:

• лихорадка с высокой температурой;
• нарушение дыхательной функции, водно-солевого баланса;
• плеврит, пневмония;
• повышение внутрибрюшного давления;
• непроходимость кишечника.

В 10-30% случаев операция имеет неблагоприятные последствия. Среди дооперационных осложнений выделяется защемление грыжи и внутреннее кровотечение. Если экстренное оперативное вмешательство не было применено, то ребенок гибнет или у него начинается некроз тканей внутренних органов.

Также вследствие нарушения работы легких новорожденный может задохнуться. Осложнением считается изменение локализации сердца.

Профилактика

Специфической профилактики диафрагмальной грыжи нет, но для ее предупреждения беременной женщине надо соблюдать рекомендации врачей:

• избегать постоянного умственного и психологического напряжения, стрессов, эмоциональных всплесков;
• заниматься посильной физической активностью;
• отказаться от курения, алкоголя, психотропных веществ;
• лекарственные препараты или отвары трав принимать только по назначению врача;
• полноценно и сбалансированно питаться;
• чаще бывать на свежем воздухе;
• избегать вирусных или бактериальных инфекций, а при их наличии обращаться к врачу.

[morkovin_vg video=”wmZNzRXATHE;wg72Qrm_DPM”]

К беременности нужно готовиться заблаговременно: укреплять иммунитет, употреблять витамины, устранить все очаги инфекции, хронические патологии.

Оперативное вмешательство позволяет улучшить прогнозы ребенка на полноценную жизнь, но реабилитационный период будет длительным и непростым.

Частые вопросы

Какие симптомы у диафрагмальной грыжи?

изжога после приема пищи (усиливается при наклонах и поворотах корпуса),частая икота,отрыжка воздухом или с примесями содержимого желудка,нарушение глотания (дисфагия), ощущение «кома» в горле,вздутие живота,затруднение дыхания,сухой кашель,нарушение сердечного ритма,Ещё

Что будет если не лечить Диафрагмальную грыжу?

Пищеводно диафрагмальная грыжа Из-за постоянного воздействия на слизистую пищевода кислого желудочного сока развиваются такие осложнения как хронический эзофагит, язвы слизистой, рубцовые изменения в стенках органа с развитием стеноза.

Почему возникает грыжа пищевода?

В основе появления грыж лежат несколько причин: повышенное внутрибрюшное давление, плохая моторика пищевода и слабость соединительнотканной связки диафрагмы. Все эти проявления часто развиваются с возрастом, и поэтому у пожилых пациентов почти половину болезней пищеварительной системы составляет ГПОД.

Чем объясняют дыхательную недостаточность при врожденной диафрагмальной грыже?

Когда после рождения новорожденный кричит и глотает воздух, желудок и петли кишечника быстро наполняются воздухом и увеличиваются, что приводит к острой дыхательной недостаточности, поскольку сердце и органы средостения сдвигаются вправо (при наиболее часто встречающейся левосторонней грыже), сжимая более здоровое …

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы диафрагмальной грыжи у новорожденных, такие как затрудненное дыхание, частые рвотные массы, вздутие живота. При обнаружении подобных признаков сразу обратитесь к врачу для диагностики и назначения лечения.

СОВЕТ №2

При уходе за ребенком с диафрагмальной грыжей уделите особое внимание кормлению. Поддерживайте вертикальное положение ребенка во время кормления и не забывайте делать перерывы для отрыжки.

СОВЕТ №3

Помните, что диафрагмальная грыжа у новорожденных требует комплексного лечения, которое может включать консервативные методы, массаж, физиотерапию или даже хирургическое вмешательство. Важно следовать рекомендациям врача и не откладывать лечение на потом.