Обморожение

Если человек продолжительное время находится под воздействием низкой температуры, либо долго пребывает на открытом воздухе, может возникнуть отморожение или замерзание. В первом случае происходит местное охлаждение, во втором – охлаждение всего организма. Обморожение и замерзание возникают из-за наличия сильного ветра и высокой влажности. Кроме неблагоприятного климата, их появлению могут способствовать обувь и одежда, не соответствующие погоде, употребление алкоголя,  курение, наличие сосудистых заболеваний.

Причины возникновения обморожения

Когда на организм человека действуют низкие температуры, происходит поражение кожи и расположенных под ней тканей. Воздействие холода нельзя назвать причиной обморожения, так как оно лишь способствует появлению такого повреждения. Низкие температуры приводят к нарушению кровообращения, которое затем и становится причиной отмирания тканей. Основными причинами некроза являются:

• парез, спазм сосудов;
• ухудшение процесса циркуляции крови;
• застойные явления, касающиеся кровяных телец, и последующее образование тромбов.

Внутри стенок сосудов происходит постепенное увеличение эндотелиального слоя, в который поступает плазма, появляются участки отмершей ткани, формируется соединительная ткань, зарастает просвет сосудов.

Процесс развития некроза при обморожении постепенный, он включает в себя реактивную фазу. Облитерация сосудов и плохое насыщение тканей полезными веществами происходят вследствие негативных изменений в сосудистой стенке.

Врачи подчеркивают, что обморожение является серьезным состоянием, требующим немедленного внимания. При длительном воздействии низких температур на кожу и ткани происходит замедление кровообращения, что может привести к повреждению клеток. Особенно подвержены риску пальцы рук и ног, уши и нос. Специалисты отмечают, что важно распознавать первые признаки обморожения, такие как покраснение, онемение и ощущение холода. Врачам известно, что при легкой степени обморожения достаточно согреть пораженные участки, однако в более тяжелых случаях может потребоваться медицинская помощь. Профилактика, включая правильную одежду и избегание длительного пребывания на морозе, играет ключевую роль в предотвращении этого состояния.

Обморожение, врач хирург Махлоева М М

Симптомы

Чаще всего при обморожении поражаются конечности (95% всех случаев). Под действием низкой температуры именно в этих частях тела в первую очередь ухудшается кровообращение. Поражение человеческого организма происходит в два этапа, первым из которых является дореактивный (латентный) этап, вторым – реактивный. Первый этап характеризируется небольшой продолжительностью (несколько часов или сутки), он начинается с появлением первых симптомов и заканчивается согреванием организма, восстановлением нормального кровотока. Его также называют периодом гипотермии.

Началом следующего этапа является согревание частей тела, пострадавших от обморожения, и восстановление в них кровообращения. Этот этап состоит из раннего и позднего периодов. Ранний период длится 12 часов, сопровождается нарушением микроциркуляции, негативными процессами в сосудах, повышенной свертываемостью крови, образованием большого количества тромбов. При наступлении позднего периода появляются участки отмершей ткани, присоединяется инфекция. Период характеризируется такими симптомами как снижение температуры тела и уровня гемоглобина в крови. Кроме того, происходит интоксикация.

Существует четыре степени обморожения, которые определяются глубиной поражения тканей. При первых двух степенях повреждаются верхние ткани, при третьей и четвертой – затрагиваются глубоко расположенные ткани.

Первая степень

При обморожении первой степени нарушается кровообращение, но некроз тканей не происходит. Выздоровление наступает через 5-7 суток после поражения организма.

Вторая степень

При таком повреждении ростковой слой кожи остается невредимым. Обморожение второй степени характеризируется изменениями только в поверхностном слое. Восстановление разрушенных клеток обычно длится пару недель.

Третья степень

О повреждении третьей степени свидетельствует отмирание всех слоев кожи. При этом отсутствует возможность их восстановления. С течением времени струп отделяется, на его месте появляется грануляционная ткань, которая впоследствии превращается в рубец. Чтобы не допустить этого, нужно произвести пересадку кожи. Операцию необходимо проводить в период формирования грануляционной ткани.

Четвертая степень

Признак наличия обморожения четвертой степени – некроз кожи и глубоко расположенных тканей. Патологический процесс распространяется на суставы и кости, в результате чего образуется гангрена конечностей влажного или сухого типа. Чаще всего она локализируется на кистях и стопах.

Чтобы лечение закончилось успешно, осматривая пострадавшего человека, важно не только обратить внимание на жалобы и определить наличие конкретных симптомов, но и разобраться в причинах, которые могли вызвать их появление. Необходимо собрать анамнез, установить наличие различных факторов, таких как ветер, высокая влажность воздуха и его низкая температура, длительность времени, проведенного в неблагоприятных условиях, характер и объем первой помощи.

В латентный период заболевания ощущается онемение поврежденного участка, теряется чувствительность, в некоторых случаях присутствует боль. Обмороженный участок холодный, он становится бледным, иногда синеет. Человек частично или полностью утрачивает чувствительность в поврежденной области. Полное отсутствие чувствительности – это первый симптом, который может свидетельствовать об отморожения тяжелой степени. Но в латентный период нельзя точно определить тяжесть поражения.

При согревании обмороженных участков постепенно возобновляется кровообращение, затем латентный этап сменяется реактивным. В этот период присутствуют зуд, жжение, покалывание, становятся теплыми поврежденные участки. Кроме того, может усилиться боль, если ранее болевых ощущений не было, на реактивном этапе они могут появиться. При обморожении, затрагивающем глубокие слои кожи, усиление боли не происходит. Кожные покровы приобретают красноватый оттенок, а при сильном повреждении они синеют. В реактивный период наблюдается отек тканей. По его сложности можно судить о глубине обморожения.

Степень поражения, как и характер его распространения, обычно удается установить только через несколько дней.

Если чередовалось охлаждение и согревание конечностей, присутствовали особые условия окружающей среды (повышенная влажность, температура воздуха 0-10 °С), возможно развитие обморожения, которое называется «траншейная стопа». Такое повреждение может образоваться в результате продолжительного воздействия низких температур. Симптомы появляются через несколько дней после прекращения охлаждения.

Первые проявления обморожения – онемение, жжение, ноющая боль в ногах. Поврежденная кожа отекает, она становится холодной и бледной, на этом участке утрачивается чувствительность. На более позднем этапе появляются пузыри, наполненные геморрагическим содержимым, с расположенной на дне омертвевшей тканью. Происходит интоксикация, проявляющаяся слабостью, учащением сердечных сокращений, повышением температуры тела.  Обморожение «траншейная стопа» часто завершается осложнением – сепсисом.

ВИДЕО

//www.youtube.com/embed/AqTtdql7nxw

Обморожение — это серьезная проблема, о которой часто говорят в холодное время года. Многие люди делятся своими историями о том, как они столкнулись с этой неприятностью. Некоторые вспоминают, как в детстве, играя на улице, не заметили, как долго находились на морозе, и в итоге получили обморожение пальцев. Другие рассказывают о последствиях, которые могут быть весьма серьезными, вплоть до необходимости ампутации. В социальных сетях можно встретить советы о том, как предотвратить обморожение: носить теплую одежду, выбирать правильную обувь и следить за состоянием кожи. Также многие подчеркивают важность быстрого реагирования при первых признаках — покалывании или онемении. Обморожение — это не только физическая травма, но и эмоциональный стресс, который оставляет след в памяти.

Обморожение – повреждение какой-либо части тела под воздействием низких температур.

Лечение отморожения

При оказании первой медицинской помощи учитывается степень повреждения, а также наличие общего охлаждения организма и заболеваний, которые могли ему сопутствовать. Первая помощь состоит из таких этапов:

• прекращение охлаждения;
• согревание конечностей;
• восстановление кровотока в поврежденных частях тела;
• предотвращение инфицирования.

В первую очередь пострадавшего нужно перенести в теплое место, затем с поврежденных участков следует убрать холодную одежду, после чего необходимо вызвать врача.

Если обморожение незначительное (первой степени), замерзшие части тела надо согреть теплыми руками. В данном случае большую пользу способны принести легкий массаж и растирание кожи шерстяной тканью. После завершения всех процедур необходимо наложить повязку, состоящую из марли и ваты.

При более тяжелых поражениях обеспечивают быстрое согревание кожи без применения растирания, повязку создают из материалов, которые хорошо держат тепло, конечности фиксируют. Пострадавшего человека кормят, поят горячими напитками. Допускается употребление незначительного количества алкоголя. Больному дают по 1 таблетке папаверина, но-шпы (80 мг), анальгина и ацетилсалициловой кислоты. Пораженную кожу запрещено растирать снегом, не следует втирать в нее жир и масла. Также нежелательным является согревание замерзших конечностей у открытого огня. Не рекомендуется использовать спирт для обработки тяжелых повреждений.

Если степень обморожения легкая, пострадавший может согреться в ванной с водой температурой 24 °С. Постепенно ее следует довести до уровня нормальной для тела человека температуры. Если поражение характеризируется как обморожение средней или тяжелой степени, пострадавшего нужно срочно доставить в больницу.

Врачи восстанавливают кровоток в поврежденных участках, проводят местное лечение, совершают действия, направленные на предупреждение инфицирования или устранение возникшей инфекции. Для лечения обморожений используются консервативные методы (например, инфузионная терапия, антибиотикотерапия), при отсутствии результата – хирургические. На реактивном этапе осуществляется парентеральное питание, использование химических антисептиков и бактериофагов, прием лекарств, укрепляющих иммунную систему, кровезаменителей и дезинтоксикацонных препаратов.

Суть хирургического лечения заключается в удалении омертвевших участков кожи и пересадке тканей с других частей тела.

При местном лечение производится регулярная замена антисептических повязок. Тяжелые обморожения обычно лечат хирургическим методом, но сначала врачи проводят консервативную терапию.

Вопрос-ответ

Каковы основные симптомы обморожения?

Основные симптомы обморожения включают покраснение и отек кожи, ощущение холода, онемение, а также изменение цвета кожи на бледный или синеватый. В более тяжелых случаях могут возникнуть пузырьки, а также омертвение тканей.

Что делать при обморожении первой степени?

При обморожении первой степени необходимо немедленно переместить пострадавшего в теплое помещение, аккуратно согреть пораженные участки тела, избегая резкого нагрева. Также важно обеспечить покой и защитить обмороженные участки от дальнейшего воздействия холода.

Как предотвратить обморожение в холодную погоду?

Для предотвращения обморожения в холодную погоду рекомендуется носить многослойную одежду, которая хорошо сохраняет тепло, избегать длительного пребывания на улице, особенно в ветреную погоду, и следить за состоянием кожи, чтобы вовремя заметить первые признаки переохлаждения.

Советы

СОВЕТ №1

Перед выходом на холод, убедитесь, что вы одеты по погоде. Носите несколько слоев одежды, чтобы сохранить тепло, и не забывайте про шапку, перчатки и теплые носки, так как именно эти части тела наиболее подвержены обморожению.

СОВЕТ №2

Избегайте длительного пребывания на морозе, особенно в ветреную погоду. Если вы планируете проводить время на улице, делайте регулярные перерывы, чтобы согреться в помещении или в автомобиле.

СОВЕТ №3

Если вы заметили признаки обморожения, такие как покраснение, онемение или белые участки кожи, немедленно ищите укрытие и начинайте согревать пораженные участки тела. Не используйте горячую воду или обогреватели, так как это может вызвать ожоги; лучше оберните обмороженные участки теплым, сухим материалом.

СОВЕТ №4

После обморожения важно обратиться за медицинской помощью, даже если симптомы кажутся незначительными. Врач сможет оценить степень повреждения и назначить необходимое лечение, чтобы избежать осложнений.