Под таким сложным термином, как дисметаболическая нефропатия у детей, скрывается не одно, а целый ряд заболеваний, вызванных нарушением обмена веществ. На сегодняшний день это один из самых актуальных и спорных вопросов в педиатрии, т. к. рост нарушений обменных процессов в органах мочевыделительной системы у детей с каждым годом неуклонно растет. Они встречаются почти у каждого третьего маленького пациента.
Анатомия процесса
Если судить о моче с точки зрения физиологии, она представляет собой солевой раствор, в котором все примеси находятся в определенном динамическом равновесии и не дают выпадать в осадок многочисленным минеральным веществам. Когда это равновесие нарушается, начинается процесс кристаллизации не только в самой моче, но и почечной паренхиме. У детей дисметаболическую нефропатию вызывает множество факторов, которые можно разделить на предрасполагающие и защитные. В свою очередь, предрасполагающие факторы делятся на экзогенные и эндогенные.
Мнение врачей:
Дисметаболическая нефропатия – это серьезное заболевание, требующее комплексного и длительного лечения. Врачи подчеркивают, что основными принципами терапии являются коррекция нарушений обмена веществ, контроль артериального давления и сахарного диабета, а также поддержание оптимального уровня белков в питании. Важным компонентом лечения является также регулярное наблюдение за функцией почек и проведение необходимых медикаментозных и физиотерапевтических процедур. Однако, врачи отмечают, что успех лечения дисметаболической нефропатии во многом зависит от дисциплинированности пациента и его готовности следовать всем рекомендациям специалистов.
К экзогенным (внешним) относятся:
- сухой и жаркий климат;
- повышенная жесткость воды;
- повышенный уровень солнечной радиации;
- ·недостаток содержания во внешней среде некоторых минеральных веществ (магния, йода) либо, наоборот, их переизбыток (кальций, стронций и т. д.);
- дефицит различных витаминов;
- недостаточное употребление в пищу продуктов, богатых ненасыщенными жирными кислотами;
- воздействие некоторых лекарственных средств (сульфаниламидов, цитостатиков).
К эндогенным (внутренним) относятся:
- длительный постельный режим, связанный с постоянным нахождением ребенка в вынужденном положении. Это часто встречается при травмах, когда поврежденная конечность или кость иммобилизованы;
- врожденные аномалии и пороки развития органов мочевыделительной системы, в большей степени те, которые препятствуют нормальному оттоку мочи;
- воспалительные заболевания почек и мочевыводящих путей;
- нарушения водно-солевого обмена, а также сильные потери жидкости, не связанные с деятельностью почек;
- интенсивная мышечная деятельность, при которой в кровь попадает большое количество молочной кислоты, и при фильтрации в почках происходит сдвиг рН в кислую сторону;
- заболевания желудочно-кишечного тракта. При них нарушается всасываемость питательных веществ, поэтому наступает дефицит витаминов и ненасыщенных жирных кислот.
Жалобы на боль
Уратная нефропатия у детей также протекает довольно скрытно. Ее симптомы могут быть первичными и вторичными. Так как две трети мочевой кислоты утилизируется в кишечнике, и только одна треть – в почках, первые симптомы заболевания часто проходят мимо внимания врачей и родителей. Наиболее склонны к такому виду нарушений обмена эмоциональные дети с лабильной психикой. Как считают многие специалисты, первичная уратная нефропатия относится к врожденным заболеваниям, тогда как вторичная возникает вследствие применения определенных лекарственных средств и осложнений различных болезней (гемолитической анемии, миеломной болезни и др.).
Таким образом, каких-либо специфических симптомов этого синдромального состояния не существует. Чаще всего ребенок жалуется на несколько болезненное мочеиспускание, схваткообразные, быстропроходящие боли в животе, зуд в области половых органов, связанный с раздражением слизистой оболочки кристаллами солей.
По данным анамнеза и неспецифическим симптомам заподозрить данную болезнь очень сложно, поэтому для точной диагностики требуется полноценное и комплексное лабораторно-инструментальное исследование. Так, в биохимическом анализе мочи у ребенка выявляют соли уратов, фосфатов или оксалатов, отмечают повышение удельной плотности мочи (на вид она гуще и темнее), микрогематурию (кровь в моче, невидимая невооруженным глазом) и другие признаки неспецифической воспалительной реакции. Обязательно требуется проведение ультразвукового исследования почек, которое позволит выявить степень поражения. Также исследуют антикристаллообразующую способность мочи, делают тесты на кальцифилаксию и проводят множество других анализов, позволяющих установить точную причину заболевания.
Адекватная терапия заболевания
Тяжелые формы данного состояния, приводящие к острой почечной недостаточности или острому гнойному гломерулонефриту, встречаются довольно редко и требует немедленной госпитализации в специализированный стационар. Наиболее часто встречается малосимптомная вялотекущая форма, с которой можно бороться и дома.
В первую очередь, ребенку с дисметаболической нефропатией с целью лечения назначают специальный питьевой режим с достаточной водной нагрузкой. Например, дети в возрасте до двух лет должны потреблять в сутки до 1,5 л жидкости. К этому следует прибавить еще 500–1000 мл, и получится дневная норма двухлетнеего ребенка с нефропатией. Дети в возрасте 5–8 лет должны за сутки получать до 2 л жидкости, а для ребенка старше 10 лет суточная норма жидкости составляет 2000–2500 мл.
Следует понимать, что эта норма подразумевает употребление не только чистой воды, но и супов, чаев, соков. Поэтому детям до 2 лет удается его восполнить, но в подростковом возрасте это сделать часто не получается.
Так, ребенок 12–15 лет с нефропатией в среднем недополучает до 500–700 мл жидкости, что и приводит к нарушению обменных процессов. Следующим основным направлением в лечении дисметаболических нефропатий является диетическая коррекция. Она предусматривает удаление из рациона всех продуктов, содержащих щавелевую кислоту.
Читайте также:
К медикаментозному лечению относятся:
- препараты, улучшающие метаболические процессы в организме и осуществляющие мембранопротекторное действие (витамины группы В, витамины Е, А, фолиевая кислота и др.);
- лекарства, улучшающие энергетический обмен в клетках («L-карнитин», «Эссенциале»);
- лечение травами – фитотерапия;
- «Ксидифон» или «Димефосфон», которые назначают для предупреждения отложения солей кальция. Такое специфическое лечение способствует тому, что в полной мере начинают работать защитные коллоиды (см. выше), растворяющие кристаллы соли еще в крови;
- препарат «Цистон», хорошо помогающий в лечении цистииновой нефропатии. Он убирает переизбыток аминокислоты в тканях почек и способствует его хорошему всасыванию в канальцах этого органа.
Вообще, родителям следует настроиться на то, что лечение дисметаболической нефропатии – это достаточно длительный, но обратимый процесс.
Частые вопросы
Как лечить Дисметаболическую нефропатию?
Прием большого количества жидкости является универсальным способом лечения любой дисметаболической нефропатии, так как способствует уменьшению концентрации растворимых веществ в моче. Одной из целей лечения является увеличение ночного объема мочеиспускания, что достигается приемом жидкости перед сном.
Как лечить нефропатию почек?
Лечение нефропатии осуществляется, как правило, медикаментозным путем в условиях стационара. Основной задачей при этом является купирование развития почечной недостаточности. При своевременной медицинской помощи нефропатия полностью излечима, и функции почек могут быть восстановлены.
Что такое метаболическая нефропатия?
Метаболические нефропатии (заболевания почек) являются одной из самых частых патологий мочевыделительной системы в детском возрасте. Они могут быть первичными или вторичными. Первичная метаболическая нефропатия встречается очень редко и носит наследственный характер.
Что такое Дисметаболическая?
Обменной, или дисметаболической, нефропатией врачи именуют комплекс заболеваний почек, каждое из которых может быть вызвано нарушением обмена веществ. Ему подвержены как взрослые, так и малыши.
Полезные советы
СОВЕТ №1
При лечении дисметаболической нефропатии следует строго следить за диетой. Исключите из рациона соленую, жирную и жареную пищу, а также ограничьте потребление сахара и мучных изделий.
СОВЕТ №2
Регулярно контролируйте уровень сахара и холестерина в крови, так как высокие показатели могут ухудшить состояние почек. Следите за питанием, чтобы поддерживать их в норме.
СОВЕТ №3
Пейте достаточное количество воды в течение дня, чтобы помочь почкам избавляться от токсинов и продуктов обмена веществ. Рекомендуется употреблять не менее 1,5-2 литров воды в сутки.
-
Читайте также:
